文／馬偕紀念醫院家庭醫學科主治醫師．淡水馬偕紀念醫院醫務部暨社區醫學中心主任詹欣隆醫師
醫學院畢業之後，我毅然決然選擇了進入家庭醫學這個領域，周遭的親朋好友總會問我：家庭醫學科的醫師是在看什麼病？簡單而言，每位合格的家庭醫學科醫師都被要求具備「解決大多數不舒服症狀」的能力，也就是以病人為中心的連續性照護、站在病人的需要思考，並跨科別整合性解決病人的問題。
不知道看哪科 就找家庭醫學科
由於現代醫療專業分科愈來愈細，民眾常常不清楚自己該看那一科，再加上許多疾病初期的症狀都不典型，此時可以透過家庭醫學科醫師評估及診治之後直接對症下藥，必要時也會幫忙轉介至相關的專科進一步處理。簡單而言，當民眾不清楚要看哪一科時，家庭醫學科就是最合適的選擇。
舉例來說，42歲男性工廠品管人員，主訴為長期下背痛。這時候家庭醫學科醫師不光只是給予治療急性疼痛的消炎藥或肌肉放鬆劑，同時也會針對相關疾病安排篩檢，例如腰椎X光檢查、腎臟檢查；也會針對病人的工作型態提供包括工作姿勢與睡眠姿勢調整的預防疾病計畫，必要時轉介復健運動，最後也會針對日常生活提供實用保健知識，以徹底改善下背疼痛。
避免多重共病 解決多重用藥
臨床內常見到多重共病或是多重用藥的病人穿梭在多個科別，例如高血壓、高血脂及糖尿病病人除了已有的三高藥物，往往還會有失眠、肌少症或是骨質疏鬆等問題，此時，家庭醫學科醫師就能提供整合性的照護，進一步提升病人的生活品質。
又如一名近一個月體重突然減輕5公斤的女性，不知所措的到醫院就醫，也因為不知道體重減輕該看哪一科，掛號人員先協助掛到家庭醫學科門診。家庭醫學科醫師會先檢視病人的飲食、運動狀態，同時分析包含糖尿病、甲狀腺亢進、癌症、腸胃道疾病、寄生蟲及憂鬱症等可能的原因，後續再依疾病類型安排追蹤治療，最後當然還是少不了實用的生活保健衛教。以上這些場景，可以說每天都在家庭醫學科門診上演。
旅遊及預防醫學也為家庭醫學科的範圍
除了疾病治療之外，家庭醫學科更重視疾病的預防，因此在家庭醫學科門診除了一般看診服務，也提供健康檢查諮詢、身體診察、戒菸、減重、各項公費成人預防保健（例如提供40歲以上未滿65歲民眾每3年1次、65歲以上民眾每年1次成人健康檢查）、四癌篩檢、各項自費健康檢查及各類預防注射，期望經由早期發現、介入及治療，及早一步維護民眾的健康。
近年國人熱衷國外各種主題式深度旅遊，旅遊醫學也是家庭醫學科醫師擅長的領域。為滿足出國旅行、遊學對於「快快樂樂出門、平平安安回家」最基本的要求，舉凡國際預防接種及證明申請、留學體檢、肺結核等傳染性疾病篩檢及各種疾病預防用藥需求，可以在出國前先到馬偕家庭醫學科的旅遊醫學門診，讓醫師幫忙檢視行程，避免出門在外臨時遇到疾病或意外而破壞了旅遊的興致、甚至危及生命安全。
擔任好厝邊健康守護者的角色
馬偕家庭醫學科成立於1987年，至今一直以耶穌基督救世精神，重視病人身、心、靈的完整治療，並以培養術德兼備的家庭醫師為目標，30餘年來在院方的支持及全科的努力下，不僅獲得病人一致的好評，並得到台灣家庭醫學醫學會的認可。從草創時期的兩位醫師到現今23位主治醫師，從臺北總院一枝獨秀到淡水、臺東及新竹4個分院成立；從冷清的2個門診到現在各院區總共12個門診診間；從一般、簡單的院內門診到多元化門診、觸及社區及偏遠地區的醫療服務；從國內學術期刊到國際論文發表，歷年來家庭醫學科也培育153位住院醫師完成專科醫師訓練投入第一線的醫療工作，期許未來仍能持續努力，成為好厝邊健康的守護者。◎