文／馬偕紀念醫院外科門診護理師劉佳欣
一旦罹患乳癌，除了局部性手術、放射線治療所造成身體外觀改變外，大部分可能需接受全身性治療（化學治療、標靶療法、荷爾蒙療法），不僅會使正常細胞遭受攻擊，亦可能因體內對藥物產生免疫反應，於接受全身性治療期間產生諸多不適之副作用。
CINV也可能導致嚴重的代謝副作用（體溫過低、低血鉀症等）、免疫系統缺陷、身體活動障礙、社會認知功能和抑鬱症等。因此，預防和控制CINV非常重要，否則約20%的患者可能會因控制不佳而拒絕接受化學治療。
研究指出即使使用藥理處方減緩噁心和嘔吐，發生率仍可達到50％，最好搭配非藥物方法，包括：聽音樂、瑜伽、穴位療法等。
安全且副作用最小的穴位療法
穴位療法包括針灸、穴位按壓、艾灸等，其中穴位按摩（指壓法）是一種非侵入性方法，作用與針灸相同，可以在身體的不同部位進行按壓，確切影響機轉尚不清楚，不過中醫學強調身體的整體性；疾病是由於身體的能量或氣的流動不平衡，導致五臟六腑逐漸功能失調，治療目標是協調內部功能和外部自然環境變化，而化療藥物被認為具有高風險導致胃腸功能紊亂，「運脾失和」和「胃不和」即是化療引起的主要病因機轉，所以經絡理論指壓刺激的目的是加強能量流（氣）從而控制症狀。
緩解CINV之穴位最常推薦為關和足三里，內關位於雙側心包經，前臂前表面，距離第一掌紋約三指寬；足三里位於雙側胃經，膝下約四指寬，脛骨外側一指寬；耳穴療法位置可用於神門（有鎮痛作用，減輕壓力和焦慮）、胃和賁門（減少噁心和嘔吐）、內分泌（用於激素調節）、腦幹（具有鎮靜作用）、腎臟（促進身體穩態）。
指壓合併止吐藥能降低CINV
研究指出患者於接受止吐藥常規療程下，合併以手指或配戴腕帶（）下指壓內關及足三里穴位，手指指壓方式有每天早晨進行3分鐘指壓、每四小時指壓10分鐘和化療前10分鐘和30分鐘指壓、每餐前指壓5分鐘（一天四次）或當有任何症狀發生時。
另外根據2篇針對乳癌患者使用耳穴貼壓進行穴位按摩的文獻，其建議穴位包含4種穴位（胃、腦幹、神門和賁門）及6種穴位（胃、腦幹、神門、賁門、腎和內分泌），每天早、中、晚按壓每個穴位3次，分別為每次3分鐘及5分鐘，研究最終顯示對緩解CINV之強度、次數皆有減少，且無副作用，因此被建議作為緩解的補充療法。
有相關症狀之癌友可利用本院「癌症中西醫整合門診」，在西醫治療疾病的同時，亦可利用中醫進行調理，減輕不適症狀，並透過中醫師親自教導如何正確找尋穴位、穴位針灸、耳穴貼壓……等，提升治療意願及生活品質。◎
（本文由中醫部婦兒科醫師劉永晴校稿）