文／編輯部
臺灣近年來晚婚晚孕的現象普遍，年近不惑難孕的夫妻還不少。40歲陳小姐結婚後努力備孕一年，卻遲遲沒有好消息，至新竹馬偕婦產科門診接受一系列夫妻檢查評估，在進行子宮輸卵管攝影（HSG）時，發現陳小姐的子宮結構和一般女性不同，即安排進一步做核磁共振（MRI）檢查，經報告確認該子宮先天異常，為不常見的「完全性子宮中隔合併子宮頸中隔」，意即子宮腔被中隔一分為二，因而導致子宮腔的尺寸縮小，讓懷孕的難度增加。
新竹馬偕生殖醫學中心主任謝承恩醫師指出，子宮中隔就像是胚胎原本可以住10坪大的套房（子宮腔），硬是被一個隔間牆（中隔）隔成兩個5坪不到的雅房，隔間還是用很差的材質！由於空間變小了，因此胚胎著床受到限制且沒有足夠空間長大，受孕成功率當然大大降低。透過「無創子宮腔鏡子宮整型手術」，不但成功把兩間5坪不到雅房重新修繕回10坪套房，而且不需住院、完全沒有傷口，也幾乎不需要復原期。術後不到半年的努力，陳小姐順利自然受孕、懷胎十月生下健康的寶寶。
謝承恩醫師指出，子宮先天性異常，主要是胚胎早期發育過程不完整所造成，意即女嬰出生時子宮的結構已經定型。少數女性因為初經來潮之後反覆經痛而在青春期被診斷出來，然而多數女性全無症狀，遲至生育年齡求診才發現。子宮先天性異常當中最常見的就屬子宮中隔，但複雜程度又人人各異，其中最難處理的就是「完全性子宮中隔」。
過去子宮中隔的子宮整型術需要剖腹進行，不但手術時間長、手術風險高、術後復原慢，即使成功受孕，孕期子宮破裂的風險也增加。謝承恩說，隨著子宮腔鏡儀器進步後，現在可以經由子宮頸這個天然通道進行子宮整型術，為孕育胎兒的家先進行室內修繕！而完全性子宮中隔手術最大的難處在於如何準確地找到其中一間雅房，透過術前的3D立體計劃，幫助我們精確定位，找到正確的方向把隔間打通至隔壁雅房，再讓整個房間「格局寬敞」，使胎兒住起來舒適且安全。
謝承恩醫師呼籲，子宮中隔除了導致難孕、不孕外，患者多數會有反覆早期流產的病史，因此子宮輸卵管攝影是反覆流產評估中的必要檢查。此外，在現今子宮腔鏡手術成熟的年代，大齡難孕者在一次流產後，就該接受子宮輸卵管攝影的評估，才能及早找出問題所在，提高受孕機率。◎