文／馬偕紀念醫院泌尿科門診護理師陳妍君
54歲的詹太太年輕時在學校很活躍，生兩個孩子後，只要咳嗽或打噴嚏時就會不自主的外漏尿液，身上異味造成她不安，並伴隨抑鬱與焦慮，更因喪失自信心不敢出門。國際尿禁制協會（International Continence Society）將尿失禁定義為一種不自主外漏尿液情況，是客觀上可被察覺，且造成當事人社交或衛生上困擾。
尿失禁分許多類型，最常見為「應力性尿失禁」，約佔7-8成；以產婦、停經後婦女及做過攝護腺手術患者居多。正常女性的尿道約4公分長並與膀胱接合，當正常不排尿時，尿道括約肌會緊閉使尿液不漏出，即使咳嗽、打噴嚏或腹部用力時也不會漏尿。但當有尿道外傷、尿道擴約肌及周圍肌肉組織無力或骨盆肌肉彈性喪失時，就會造成尿失禁。
門診醫師會評估尿失禁嚴重程度給予建議及治療，輕微者可採「凱格爾式運動」，訓練骨盆底肌肉力量，每天至少做3回，每回至少20次以上；在排尿中利用「中止尿流運動法」，故意瞬間收縮中斷尿流約2到3秒後再放鬆重複數次，接著把尿液全解乾淨，以上運動持續做約6到8週有明顯效果。若病情較嚴重，可採如陰道前後壁修補手術、膀胱懸吊手術或植入人工括約肌等方式，提高或恢復正常膀胱頸及尿道位置，改善尿失禁。
此外，平時應避免酒精、咖啡、辛辣、油炸類……等會造成膀胱刺激的食物。但也不要因擔心尿失禁限制飲水量，這樣很容易造成泌尿道感染，使症狀加重。
許多婦女有尿失禁困擾，卻誤認僅是年紀大的緣故，或因難以啟齒而不敢就醫，導致失禁現象日益嚴重，可藉由泌尿專科醫師專業諮詢、診斷及醫療的幫助，得到治療或改善。◎
(本文由泌尿科主治醫師張珝審稿)