文／編輯部
45歲的上班族柳先生在公司安排下進行年度健康檢查，透過低劑量電腦斷層發現肺部有一處1.5公分的毛玻璃狀結節。柳先生無家族史、生活作息正常，經向醫師諮詢及討論後，以肺結節無創導航手術診斷為第一期肺腺癌。
近年來，多位名人透過低劑量電腦斷層發現肺腺癌後進行手術引起大眾關注。臨床上，也期望以病人為中心完成全人醫療，努力在「微創中尋求無創」的境界，透過精準醫療的輔助，讓病人降低面對手術的不安與壓力。
收治個案的馬偕紀念醫院外科部副部長、胸腔外科資深主治醫師黃文傑（主圖後排左四）表示，導航系統先以病人之氣管與肺部血管電腦斷層合成出模擬即時影像，並規劃出一條閃避肺臟血管的路徑。接著於支氣管上打出0.1公分的洞口，再以0.2公分的氣球擴張後開始「探鑽」，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置，並將取出之檢體立即送交病理科進行細胞診斷，約莫10分鐘後即確診為肺腺癌第一期，於是馬上安排柳先生進行單孔胸腔鏡手術切除癌腫瘤，手術全程約1.5小時，術後住院觀察三日後出院，目前追蹤狀況良好。
馬偕紀念醫院胸腔內科主治醫師余秉宗表示，低劑量電腦斷層篩檢雖然更容易發現小於1公分的早期肺癌，但是高偽陽性的肺結節，使病人長期追蹤檢查時造成輻射暴露、侵入性確診檢查時亦提高併發氣胸的風險。臺東馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師施慧瑄根據文獻解釋，若肺結節位於沒有氣管通過的位置，原診斷率僅3成，透過肺結節無創導航手術後可達超過8成的診斷率。
黃文傑醫師提醒，若民眾檢查後腫瘤已達4至5公分以上或是腫瘤位置就在氣管上，可直接使用傳統方式手術；由於2公分以下的肺結節較難透過影像判斷良性或惡性，侵入性確診檢查的風險亦高，病人經過醫師諮詢及完整術前麻醉評估後，可考慮以相對風險較低的肺結節無創導航手術進一步確診。
馬偕紀念醫院「肺癌介入診療團隊」囊括胸腔內科、胸腔外科、放射科、病理科及麻醉科，搭配複合式手術室（Hybrid OR），以擴增實境支氣管導航系統，施行肺結節無創導航手術，以近乎無創方式抵達沒有支氣管經過的肺結節位置，採檢後當場交由病理科同仁進行細胞診斷，平均耗時僅30分鐘。若確診為癌症，即可馬上由胸腔外科醫師接手進行胸腔鏡手術；若為炎症則可後續觀察，減少病人不必要的手術風險，完成精準定位及病灶切片。◎