文／公共事務課課長王紀葳
你可以想像，不是每個小孩出生都會有正常的呼吸嗎？你可以想像，要讓一個孱弱的孩子得以正常呼吸，背後要付出多大的努力嗎？原來，呼吸真的不是與生俱來，在馬偕兒童醫院內，有一群人一直在為病榻上的孩子能夠得以順利呼吸而努力著，耳鼻喉科李國森醫師用盡心力、備受肯定，獲頒第九屆兒童醫療貢獻獎–焦點貢獻獎。
第九屆兒童醫療貢獻獎於2021年4月18日舉行，得獎者在大家的期盼下走進會場，榮獲焦點貢獻獎的馬偕兒童醫院耳鼻喉科資深主治醫師李國森，左手牽著、右手抱著他珍愛的病童出場，現場的掌聲說明了一切，而「讓孩子得以順利呼吸」，則是李國森醫師畢生努力的目標。
台灣早年在小兒呼吸道疾病的診斷及治療方面，尚屬荒漠之地，資源匱乏且臨床醫師不多，但李國森醫師自1990年升任主治醫師時，即全心朝向小兒耳鼻喉科領域發展，回首至今已屆30寒暑。
引領台灣小兒耳鼻喉新紀元
李國森醫師運用耳鼻喉科儀器，將軟式纖維內視鏡及通氣式支氣管鏡使用於新生兒及嬰幼兒上，開啟了台灣小兒耳鼻喉呼吸道診斷及治療重建的新紀元。
小兒先天性喉部異常最常見的原因是軟喉症，李國森醫師是台灣嬰幼兒軟喉症專家，在1992年開創了二氧化碳雷射手術治療嬰幼兒軟喉症，目前亦是台灣執行該項手術以改善嚴重型軟喉症病兒的呼吸、餵食、胸凹及成長發育的領先者。
李國森醫師先使用硬式內視鏡手術治療聲門下狹窄和氣管狹窄，更困難複雜度較高的聲門下狹窄，則使用喉氣管重建併肋軟骨移植來治療；在此同時，也有許多病兒須暫時以氣管切開造口術，來維持呼吸及正常活動。
從鼻部至氣管支氣管的小兒先天性呼吸道阻塞，病兒常需氣管插管或氣切後住加護病房。為了減少氣切的頻率，李國森醫師對先天性後鼻孔閉鎖及鼻梨狀口狹窄的嬰幼兒，均在診斷後立即手術，開放後鼻孔及前鼻口成型，重建通暢的呼吸道。
推崇居家氣切照護
1990年代初期，小兒氣切患者並無居家照護可供轉介與協助，絕大多數的醫院也無小兒氣切照護的經驗，考量氣切的病兒並不適合待在呼吸照護機構，而建議孩子的成長與教育環境，應盡量在原生家庭中長大。
「為了讓氣切的孩子也能回家！」李國森醫師親力親為，親自教導每一位氣切兒的家長居家照護技巧。為此，馬偕紀念醫院在1997年成立小兒氣切照護團隊，所有接受氣切兒童的家屬，均須接受氣切居家照護訓練。
不論加護病房或一般病房的護理人員，均詳盡傳授家屬實際操作抽痰、造口消毒清理、更換紗布、更換安全綁繩及氣切管消毒等作業，最後並在醫師指導下由父母對氣切兒更換氣切管。
家長學會氣切照護技術後，可以即時解救患兒氣切管意外滑脫或痰塊阻塞，也能每週自行更換及清洗消毒氣切管，以降低痰液汙染氣切管及造口，如此一來，不僅患兒可以在父母的陪伴下回歸家庭成長，並可以即時減少意外的發生及減低醫療資源的浪費。
以這樣的運作模式進行多年後，1999年，馬偕耳鼻喉科新增了「語言及吞嚥障礙治療」，一起加入小兒氣切的照護團隊，藉以改善語言發展遲緩及餵食障礙。
彙集多年豐沛且專業的臨床照護經驗，2001年順利出版「氣切造口患孩居家照顧護理指導手冊」，並於2013年再更新推出第二版，隨手冊同時檢附氣切衛教光碟，更榮獲SNQ國家品質標章認證的肯定。
傾囊相授傳承立典範
多年來，李國森醫師一直將其所學，致力傾囊相授毫無保留，透過演講教學建立起台灣小兒耳鼻喉科診斷治療的典範。
歷來，在「台大小兒呼吸道研習營」中指導示範動物喉氣管重建手術、2020年於花蓮慈濟醫院，無語良師進階喉氣管重建模擬手術課程中親自示範，指導學員在大體老師身上進行喉氣管重建手術技巧。
30年來，在李國森醫師的幫助下長大的孩子已不計其數，而他在此領域的熱誠與對孩子的呵護關愛，始終如一、不減反增，總是面帶微笑的他，領導了優質的團隊，為每一位病兒注入全新的生命與力量。
「讓孩子得以順利呼吸」，李國森醫師一輩子都在努力這件事！◎
