文/編輯部
地形狹長的台東,只有台東馬偕兒童急重症中心能提供新生兒重症照護。在這裡,每一位孩子都在悉心呵護下奮力成長;在這裡,有一位不怕自己辛苦,但戮力爭取後山兒童醫療平等,更帶領團隊發揮創意巧思,在資源匱乏的後山,致力打造早產兒完善照護的吳家慧護理長。
台東地理位置之特殊性及次專科較難召聘,經常有需要專科(小兒外科、腫瘤科、心臟科等)介入的重症病孩外轉至醫學中心,吳家慧護理長多次擔任特別護理師,搭直升機低空直飛台北、坐救護車奔波在南迴山路中、在南北醫學中心的長廊中推床奔走。
雖然近年直升機不再直飛北部以及南迴公路的改善工程,讓救護車轉院路程更順暢且時間縮短,且也因兒科重症照護團隊更趨成熟減少外轉頻率,但台東仍屬偏鄉,若家中發生重症兒童需轉院,相關費用對家庭的負擔是沉重的,因此吳家慧護理長常常與社工師聯手主動提供資源,以減低病人家庭的負擔。
發揮巧思特製醫療耗材
20年前鮮少有專門針對極低體重孩子特製的醫療耗材,當時,吳家慧常在大夜班裡剪貼氣管內管固定膠帶、裁製不同大小的留置針固定板及黃疸照光眼罩、用護墊加上棉繩量身特製的極低體重兒的尿布、使用簡易濕度表與水杯營造保溫箱的濕度環境、設計低體重及多重管路病嬰測量體重方案(利用兩塊板子與腳踩式體重機)、用針筒改裝的小尿袋等。
近幾年,受到早產兒基金會及社會企業的關懷,台東馬偕紀念醫院在各方合作下,成立東部第一間母乳發送小站(南區母乳庫)、有尺寸齊全的尿布、可以床上磅體重加濕度調節的保溫箱、還有冰凍母乳專用冰箱等。
為早產兒打造第一個家
臨床上,從過去需耗時在製作耗材上,轉而積極推行袋鼠護理,製作紀念卡片,在早產兒出院時送給家長;引導長期住院中的家長床邊親子共讀(新生兒病房)、認識嬰兒按摩,以期增進親子關係並緩解家長焦慮及自責情緒。
當必須面對緩和療護或臨終嬰幼兒的家庭,則安排有更多共處及親密擁抱,如盡可能協助孩子在父母懷裡離開、與家長一起完成遺體護理(擦澡更衣)、也有產檯的道別與紀念卡片(如胎死腹中、週數小於23週),且依需求調整床位安排空間。
統合教學關注團隊發展
此外,兒科照護品質很需要有經驗的護理師,為了培育護理人員,吳家慧護理長積極設計情境式教學協助統合。安排兒科急診與嬰兒室交叉訓練及排班,盡量讓排班穩定又有彈性,以穩定留任率。◎