文/馬偕紀念醫院口腔醫學部齒顎矯正科主治醫師游凱玟
半夜鼾聲驚人除了影響睡眠品質及打擾伴侶的安穩睡眠外，更有可能暗藏睡眠呼吸中止的危機。兒童打鼾則會造成日間的過動及注意力不集中。
鼾聲的成因及好發年齡
造成鼾聲的因素有許多種，尤其容易發生在生理構造（鼻孔窄而扁、下巴短小）、生活習慣（肥胖、菸酒、服用鎮定劑安眠藥）、老化（鬆弛的呼吸道肌肉組織）或疾病（鼻炎、過敏）等這類型的病人，因使其呼吸道狹窄，當氣流通過狹窄的呼吸道時就會發出鼾聲。學齡幼童的打鼾主要與過敏及鼻炎相關；成人的鼾聲則多半是生活習慣、生理構造及老化所造成。
鼾聲的音量取決於振動部位，當氣流經過鼻腔振動軟顎後方時，屬較小聲、低沈的「鼻鼾」；從嘴巴進入振動咽喉懸雍垂和後咽壁軟組織，則是較大聲的「口鼾」。特定睡姿的人容易張口呼吸觸發口鼾，當仰睡張嘴呼吸時，軟顎和舌根容易往後掉，進而阻塞呼吸道，使氣流振動舌根與後咽壁組織發出鼾聲。
如果只是偶發的打鼾，可以透過側睡、改變生活的習慣來舒緩打鼾，不需特別就醫治療。倘若打鼾已影響生活品質或有睡眠呼吸中止的徵兆，則建議就醫鑑別診斷，才能對症下藥。
治療種類及方法
一般市售的止鼾小物如止鼾噴霧、夾鼻器、止鼾貼片或止鼾枕，是針對年輕、症狀輕微（AHI，睡眠呼吸中止次數小於15的人）、沒有構造異常或鼻部病理性病變的病人所提供的治療方式。對於症狀較嚴重或阻塞型睡眠呼吸中止的病人，則可分成手術或非手術方式進行治療。
一、非手術
（1）止鼾器：為牙科客製化及量身定做的口內裝置，僅需在睡覺時配戴，治療輕度至中度呼吸中止症狀的病人。藉由將下顎或舌頭往前拉打開呼吸道，增加局部肌肉張力，避免舌根往後掉阻塞呼吸道，通常作為戴不住正壓呼吸器（CPAP）病人之另一有效選擇，但不適合顳顎關節曾受過傷的病人。
（2）正壓呼吸器（CPAP）：施加正向的氣流壓力來撐住倒塌的呼吸道，但並非所有的人都能接受呼吸器的治療。根據醫療文獻指出，高達29%-83%病人因鼻阻力、異物感、幽閉恐懼症或其他因素，造成配戴的配合度降低。
二、手術
（1）止鼾支架手術：主要針對軟顎太長、太厚或太鬆弛的病人，使其增加軟顎的強度、減少軟顎震動及鼾聲次數。
（2）無線電波縮容術：藉由縮短軟顎的長度來減少打鼾的次數，缺點是可能需要進行多次手術才能改善。
（3）正顎手術：主要針對下顎後縮、小下巴的族群，使其藉由正顎手術（上顎前移或上下顎前移）並配合矯正治療，將不足的下巴往前移，進而擴大呼吸道，增加其呼吸道的容積，同時達到顏面美觀及齒列工整的效果。
有打鼾困擾的民眾不在少數，且嚴重者會造成睡眠呼吸中止，甚至危及生命安全，建議民眾平時睡眠若有常有打鼾的困擾，應及早至醫院接受診治，以期許擁有優良品質的睡眠狀態與生活作息。◎