文/馬偕紀念醫院口腔醫學部贗復科主任黃文馨
「我好不容易做好心理準備做治療，居然要等那麼久才會有假牙？」「我只是局部有假牙問題，為什麼還叫我要去看牙髓病科、牙周病科等其他科？」「我為什麼不能像以前一樣做固定式假牙？」
拜網路便利所賜，民眾對於疾病有了事前的認知與理解，然而醫師在門診中，卻經常會遇到許多病人提出疑問，事實上，了解自身疾病再與醫師討論治療方式並非壞事，但前提是要學習過濾各項資訊而非全盤接受或以偏概全。
重建步驟需循序漸進
常赴醫院牙科的病人，每每都在求診後才發現病症並非原先心裡所想的小病痛。由於口腔環境是一個整體，局部的衛生不佳或發炎都有可能會影響其他部位；舉例來說，某位病人表示他下顎牙齒狀況不佳，已經很久無法正常吃東西，經過詳細的臨床資料蒐集與X光檢查後，醫師判斷病人先前牙齒出問題而未在第一時間修復治療，導致許多後牙喪失或嚴重齲齒，咬合被破壞，進而造成全口牙齒程度不等的磨耗，必須全口重建才能恢復合適的咬合關係。
此外，在重建的過程當中有許多假牙以外的治療必須先進行，例如拔除沒救的牙齒，以及讓有救的牙齒接受牙髓與牙周治療等。一系列初步治療完成後，口腔已恢復成無病兆的狀態，才適合進入假牙製作階段，如此一來假牙才能建立在良好的組織上，病人方能長長久久使用下去。
許多病人期待植牙可以讓自己擺脫活動假牙的不便或傳統固定牙橋修磨牙齒的痛苦，而現今植牙確實已成為假牙製作的一大利器，不過病人還是有許多疑慮，包括：植牙為什麼那麼貴？植牙安全嗎？以及我適合植牙嗎？
提高植牙成功率的關鍵
植牙的高成功率要歸因於以下幾點因素：
- 有無良好的術前規劃（骨質評估與齒槽骨再生重建）。
- 植體的選擇：市占率高的植體具有完整的試驗與強力的數據顯示良好的骨整合且有相當高的臨床成功率。
- 適當安全的手術過程。
- 病人自身狀況：口腔衛生狀況，有無抽菸習慣，有無免疫方面或其他系統性疾病。
- 植牙贗復完成後，有無定期門診追蹤檢查。
個別化專業評估及治療
馬偕紀念醫院贗復科除了提供植牙術前與術後的整體評估規劃，以及與口腔外科及牙周病科合作手術部分外，術前也利用牙科錐狀電腦斷層（Cone Beam Computerized Tomography）搭配手術模板做齒槽骨質量評估，此外，由於影像精密度較高且輻射暴露較少，可大幅提升手術精確度，近期更是引進數位牙科設計與製造軟體及儀器（CAD/CAM），提供精密度更高的導引植牙手術（guided implant surgery），致力提高治療成功率與功能美觀的重建。
目前所有植牙方案皆以贗復重建為導向，也就是以後續假牙重建為藍圖，同時考量力學、美觀性，與每位病人口內的差異性，因此必須配合醫師詳細的檢查與評估，才能為病人本身做出客製化的治療計畫。
馬偕贗復科另設有口內掃描儀（intraoral scanner），未來也有3D列印機提供數位分析後協助治療計畫擬定，部分取代傳統印模，加速贗復製作流程，提供病人更有效率與美觀功能兼具的治療。◎
