文/馬偕紀念醫院外科門診護理師楊宛毓
根據衛生福利部及國健署癌症登記資料統計，乳癌發生率逐年攀升，在台灣，每天有31位婦女被診斷罹患乳癌、且其中有6位婦女因乳癌失去寶貴性命。對此，政府大力推行乳癌篩檢，當越早發現病症並及早治療，乳癌的預後狀況就越好。
多數患者收到社區乳癌篩檢巡迴車的攝影報告通知，或因乳房脹痛及摸到腫塊而來到門診求助，懷疑自己是否罹患乳癌的當下，心情難免忐忑不安，深怕檢驗結果無法盡如人意。然而，在拿到最終報告前，切莫過度慌張而心亂如麻，以下就讓我們一同來探討乳癌病徵及健康檢查時常見的問題吧！
Q1.身體乳房痛，是不是長了不好的東西？
A：乳房痛為壓痛、尖銳刺痛、灼熱痛或脹痛感，大多為良性病因。週期性疼痛與女性荷爾蒙有關，在懷孕或停經後疼痛減緩；停經後補充荷爾蒙、接受不孕症治療、服用口服避孕藥、憂鬱劑（SSRI）等藥物也會疼痛；較豐滿的胸部因重力易有非週期性疼痛；曾施行過乳房手術的病人，可能因表淺細小感覺神經於手術中被切斷，在術後多年仍有局部麻痛感。一般而言，穿著支撐性夠或不壓迫的內衣、減少咖啡因（咖啡、茶或汽水等）刺激，可減緩乳房疼痛症狀。
Q2.乳房超音波檢查說是「纖維囊腫」，是乳癌嗎？
A：乳腺組織纖維質增生及小水囊泡形成纖維囊腫，於30-50歲間女性較為多見，若是良性變化則不需治療。若月經前有腫脹感或摸到硬塊，一般多於月經結束或更年期後緩解及消失，可透過熱敷或按摩改善脹痛感。
Q3.在左側乳房下摸到一顆「纖維腺瘤」，是乳癌嗎？
A：纖維腺瘤是15-35歲女性最常見的良性腫瘤，常見一側或兩側乳房內發現大小不一的腫塊，觸診表面較圓滑、邊緣明顯且可移動。腺瘤若懷疑為惡性，可考慮切片檢查，將其切除並不會減少乳癌發生的機率。
Q4.乳房攝影報告有「鈣化」是什麼意思？多久追蹤一次？
A：鈣化是指在乳房攝影的X光影像上有高密度的亮點（小白點），可能為纖維腺瘤退化、老了血管鈣化、或乳房脂肪組織壞死等原因。根據美國放射線醫學會系統（BIRADS）乳房攝影報告結果分類如下：
| 檢查結果 | 建議處理方式 |
| 0 | 評估不完全，需要其它影像檢查輔助，如乳房超音波或乳房攝影的局部放大影像。 |
| 1 | 正常無特殊發現，2年追蹤。 |
| 2 | 為良性發現，1年追蹤。 |
| 3 | 可能是良性，半年追蹤。 |
| 4及5 | 有惡性的疑慮而必須採取切片或是開刀，以確認是否為乳癌與後續治療。大多數的乳房攝影結果以良性居多，僅需定期追蹤即可。 |
Q5.為什麼是做乳房攝影而不是超音波？做什麼樣的檢查可以發現乳癌？
A：一般而言，乳房相關檢查可分為以下幾項：
1.自我檢查 ─ 檢查時機為一般女性：在生理期過後 3-5 天；停經、更年期、懷孕婦女及男性：每月固定一天實施。洗澡及平躺時先觀察外觀，再以觸診方式檢查，如發現乳房或腋下有硬塊、皮膚異常變化、異常分泌物，應進一步做檢查。
2.乳房超音波 ─ 因年輕女性乳房較緻密，35歲以下女性若自我檢查有異狀可安排超音波檢查。乳房超音波可檢查囊腫、纖維囊腫、纖維腺瘤或惡性腫瘤等，依檢查結果必要時需作切片，以確認乳癌之可能性。
3.乳房X光攝影 ─ 能偵測到非常早期的乳癌，因有輻射線劑量，短時間內不建議重覆照射，若有需要可copy他院光碟報告就醫。若您為年滿40-44歲且二等親內有乳癌史，或45-69歲婦女，每2年1次不需掛號，至本院4樓放射科預約國健局免費攝影檢查。
4.細胞、病理化驗 ─ 在乳房超音波或乳房攝影輔助下執行，以採取檢體或細胞檢查是否存在惡性腫瘤，如細針抽吸、粗針切片、定位切片手術等。
Q6.罹患乳癌要如何治療？可以不治療嗎？
A：依個人年紀、身體狀況、腫瘤大小、位置、荷爾蒙、淋巴侵犯狀況、乳癌組織荷爾蒙接受體及上皮生長激素接受體第二型（HER2）的表現與否、Ki67值及影像學特殊檢查結果，行部分或乳房全切除手術，同時搭配放射線治療、化學治療、標靶治療、荷爾蒙療法等輔助治療，能治療乳癌並降低復發機率，延長存活時間且有更好的生活品質。反之，若發現罹病卻不治療，癌細胞增生將在短時間內使腫瘤變大，形成壓迫或潰瘍，甚至可能轉移其他器官，進而危及生命。
Q7.如何預防乳癌？
A：研究發現，乳癌發生與有乳癌家族史、卵巢癌、初經太早、太晚停經、不曾生育、不曾哺乳、肥胖、使用避孕藥或停經後補充荷爾蒙製劑有關。減少抽菸和喝酒、多吃新鮮蔬果、少吃油炸類食物、維持標準體重、有足夠的運動及睡眠、保持輕鬆的心情及定期癌症檢查，有助於預防乳癌的發生。
平時養成良好的生活型態，並且適時釋放身心壓力，有助於身體健康的維持。馬偕紀念醫院一般外科及乳房外科擁有專科醫師及團隊，提供民眾乳癌檢查及相關諮詢服務，一起為您的健康把關。◎
（本文經一般外科主治醫師張源清審稿）