文/馬偕紀念醫院藥劑部主任李韋瑩
「我看了這麼多科，拿了這麼多藥，可以少吃幾顆藥嗎？」、「電視說有些藥會傷腎，我吃完這麼多的藥是否會造成腎臟的負擔，導致一輩子都需要洗腎？」許多民眾在身體不適的狀況下，經常往醫院跑，甚至一天之內看了不同科的醫師，拿了一大堆藥，但是，真的需要一次吃這麼多藥嗎？
醫策會(全名財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會)將「藥師門診」納入醫院評鑑的條文，可見用藥安全議題在醫療上是相當被關切的。2018年訂定的「全民健康保險提升醫院用藥安全與品質方案」為醫院端建立完整的藥事照護模式，同時加強藥師執行調劑以外的臨床藥事照護，服務內容除了輔導個案正確服用藥品觀念外，亦協助醫師達到合理用藥，強化民眾的用藥安全。
以病人為中心的藥事照護
馬偕紀念醫院藥劑部於2019年11月起開辦藥師門診，另闢一專屬診間，提供藥師執行以病人為中心的門診整合照護。服務範圍多元，凡是藥品使用上的任何問題，藥師們都相當樂意為病人服務，像是過往以抗血栓用藥手術前停藥評估與手術後恢復使用提醒、高齡老人不適當用藥建議、多重疾病的用藥整合以及心衰竭病人出院後的藥物照顧等，都是藥師服務能力的提升，不但使病人得到更好的照顧，也減少藥品的浪費，讓藥師的專業獲得肯定。
專業藥師門診升級了藥物諮詢室的服務，在醫院執業多年來，藥品衛教及用藥指導是每日例行公事，若有病人當面拿著藥品或是來電諮詢，藥師們都會一ㄧ解釋，指導操作使用藥物，讓病人正確服藥，以達治療目標；現今，為擴大提倡藥師門診精神，藥師們需將服務升級，除了為醫師在開立處方時，先行避開不適用的藥物，也為了手術時藥品可能產生的交互作用，提前篩選把關。
縝密管控多科別用藥
中風病人的表現相當兩極化，大部分好發於年齡較大的長輩，病症來得快又急，常有大範圍或多處的腦血管梗塞，嚴重者恐致腦水腫，死亡率相當高，病人通常都會長期服用抗凝血劑；然而，一般人就診時一定有所耳聞，假如在醫院做手術、內視鏡檢查、甚至牙科手術時，醫師都會詢問「有吃抗凝血劑嗎？」等類似問題，病人因而時常混淆該不該於手術或檢查時服用藥品，這時，藥師門診的藥師會協助確認服藥風險，正確的停哪顆藥、停幾天，最重要的是，提醒病人什麼時候要記得把藥吃回去。
再舉一個醫院常見的例子，假如病人患有三種疾病，需要看三個不同的醫師，但每位醫師都不知道其他醫師使用了哪些藥品，藥品的調劑也可能在不同的藥局進行，因此，沒有任何人彙整過病患的用藥，進而去探討是否有重複用藥、交互作用或治療禁忌等藥物治療的問題。
另外，病人用藥種類繁雜時，早上該吃的幾項藥品也許會和晚上該吃的藥品品項不同 (有些藥一天吃一次、有些藥一天吃三次或四次)，這時，病人是否正確在不同吃藥時間點，拿對該吃的藥品也值得關注。
個別化諮詢調整劑量
高齡化社會下，病人常多科就診，容易同時服用多種藥物，加重身體的負擔，導致肝腎排除藥品的能力下降，多數人因而擔憂是否會影響腎臟功能，這時，藥師就可以協助檢查是否有作用相同的藥品，並分別開立適合每位民眾的用藥，同時提醒服藥時該注意的事項，避免一些不必要的副作用。
總結來說，藥師不僅只扮演了衛教的角色，更是發掘病人用藥是否有治療問題的存在，在與醫師溝通清楚後，決定最適合病人的用藥。您有任何大大小小的用藥問題嗎？不妨讓藥師門診來協助您。◎