文／馬偕紀念醫院心臟內科資深主治醫師顏志軒
凌晨兩點，正是多數人好夢正酣的時刻，但是55 歲的陳先生卻無法入眠，平時忙於工作與應酬，雖知道自己有高血壓及高血脂問題，卻無法規則服藥，家人雖多次提醒要追蹤檢查，總想著自己正值壯年，雖然有點中年發福但也有固定運動的習慣，年輕時也沒生過什麼病，也就不以為意。
胸前劇痛伴隨盜汗乃心肌梗塞的警訊
這天晚上晚飯後，一如往常數十年的習慣，抽了菸來提高工作思緒，也忙到忘記吃藥，持續處理公事。到了凌晨兩點，胸前劇烈疼痛並且伴隨有盜汗的情形，心想以往有點胸悶氣促，過會兒就好了，這次卻是過了半小時也沒有改善，因此把老婆叫醒，訴說自己的不舒服，老婆這才想起，念護校的女兒曾經提醒，若是發生類似症狀，有可能是心肌梗塞發作，必須緊急送醫院急診尋求協助治療，因此緊急到馬偕紀念醫院急診。
急診檢傷立刻通知值班急診醫師10分鐘內安排心電圖檢查，並將報告送於急診醫師判讀，急診醫師發現陳先生有疑似下壁心肌梗塞，再次安排右側心電圖檢查，並通知心臟內科值班醫師。
心臟內科值班醫師立即到場後確認心電圖及症狀無誤，高度判定為心肌梗塞，因此啟動緊急心導管檢查治療照護(D2B)。
緊急心導管檢查治療照護
導管室團隊於收到總機通知後30分鐘內，包含值班手術助手、放射師、護理師陸續抵達。陳先生很快被送達導管室，在心導管介入醫師精湛的心導管技術下，很快發現是右冠狀動脈近端因血栓完全阻塞(thrombus total occlusion)，左側冠狀動脈血管只有部分不顯著(insignificant)狹窄。
在向陳太太說明病情後，心導管介入醫師快速使用導管將血栓抽出，並且在氣球擴張術後(D2B 小於90分鐘) 成功置放一支大小適中之藥物塗層支架。期間在微創心導管手術中，陳先生一度發生無脈性心室心搏過速，心導管介入醫師立即施以電擊去顫治療，恢復正常竇性心律，過程中心臟外科醫師則一直在旁關切，隨時提供必要協助。
心導管手術支架治療完成後，陳先生被轉送至心臟加護病房，由加護病房醫師協同主治醫師進行後續照顧。陳先生曾在心導管室發生血壓過低，需使用升壓劑維持血壓，在成功打通完全阻塞右冠狀動脈置放支架後，血壓逐漸恢復正常。
此外，住院期間，陳先生在護理師戒菸衛教及心臟復健師協助下，還答應配合戒菸，並對於日後規律服藥並定期門診追蹤檢查，與醫療團隊許下承諾，陳先生的家人在經歷過這一段就醫過程中，更能體會健康的珍貴與醫療團隊的辛苦。
陳先生的情況，只是眾多在夜半時分，發生於心導管室的病人故事之一，所有團隊成員，雖然忙了一整晚，但是看到陳先生可以因為分秒必爭的微創心導管手術有效治療恢復良好，都深感以第一線醫護團隊為光榮與驕傲。
在隸屬重度急救責任醫院的單位中，有一群默默奉獻的英雄，包含馬偕紀念醫院心臟血管中心洪大川副院長，蘇正煌主任，蔡政廷主任(台北)及劉俊傑副主任(淡水) 領軍的急性冠心症團隊，為民眾全天候24小時提供緊急心導管檢查治療照護，守護大家的心臟健康。◎
《表》馬偕紀念醫院D2B執行情況與心肌梗塞死亡率 (2016/10—2020/06)
| 台北 D2B 小於90分鐘 | 達成人次 | 總人次 | 百分比 |
| 384 | 410 | 93.65% | |
| 淡水 D2B 小於90分鐘 | 達成人次 | 總人次 | 百分比 |
| 193 | 225 | 85.77% | |
| 台北及淡水總和 | 達成人次 | 總人次 | 百分比 |
| 577 | 635 | 90.86% | |
| 台北心肌梗塞者死亡率 | 人數 | 總人數 | 百分比 |
| 118 | 1410 | 8.36% | |
| 淡水心肌梗塞者死亡率 | 人數 | 總人數 | 百分比 |
| 79 | 789 | 10.01% | |
| 台北及淡水總和 | 人數 | 總人數 | 百分比 |
| 197 | 2199 | 8.95% |
資料提供：醫療品質部