文／馬偕紀念醫院健康檢查中心主治醫師蔡蕙如
當您收到健檢報告時，會不會因看到一堆紅字或看不懂的醫學名詞而感到困擾？面對琳瑯滿目的報告項目，不免會好奇：「到底是身體的哪個部分出了問題呢？」此時最好的方式是找個家庭醫學科醫師幫您解說，醫師會根據您的健檢報告通盤分析，並且安排進一步的檢查。在此列舉一些常見的血液及尿液檢查項目和異常數值代表的意義供大家參考。
血液學檢查
1. 紅血球指數
– 血色素(HB)、血比容(HCT)、紅血球數(RBC)：這些數值過低通常表示貧血；過高則常因為脫水、紅血球增多症、慢性肺病等原因。
– 平均紅血球體積(MCV)、平均紅血球血紅素(MCH)、平均紅血球血紅素濃度(MCHC)：這些指數過低表示紅血球較小，可能有小球性貧血，其中以缺鐵性貧血和地中海型貧血最常見。若指數過高則可能有大球性貧血，常與維生素B12、葉酸缺乏等相關。
2. 白血球指數
– 白血球數(WBC)：此數值上升常見於感染、發炎、白血病等情況，過低可能是病毒感染、再生不良性貧血、自體免疫疾病或藥物引起。
– 白血球分類：有中性球、淋巴球、嗜酸性球、嗜鹼性球、單核球等，輕微異常可能表示有輕微發炎或發炎後變化，如無症狀不需處理。
3. 血小板指數
– 血小板數(Platelet)：與凝血功能有關，其上升常見於感染、發炎、手術後、懷孕或產後、慢性骨髓性白血病等；下降則可能因出血性疾病、骨髓再生不良、肝臟疾病、病毒感染、自體免疫疾病等。
生化學檢查
1. 肝功能指數
– 麩草轉氨基酶(GOT 或AST)、麩丙酮轉氨基酶(GPT 或ALT)、鹼性磷酸酶(Alkaline Phosphatase)、膽紅素(Bilirubin)、麩胺轉酸酶(r-GT, GGT) 等：這些指數過高通常表示肝功能異常，可能原因有肝膽疾病、飲酒、藥物引起等。
2. 血糖指數
– 空腹血糖(AC)：正常70 -99 mg/dl，若超過126mg/dl 需進一步確認是否有糖尿病。
– 血糖血色素(HbA1C)：正常4-6%，反映的是近三個月內血糖指標，常用於評估糖尿病患者血糖穩定度。
3. 血脂肪指數
– 總膽固醇(Total cholesterol)、三酸甘油酯(Triglyceride)：過高可能因家族性高血脂、肥胖、高脂肪飲食、甲狀腺低下或肝腎疾病引起，容易造成動脈硬化及心血管疾病。
– 低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)：一般俗稱壞膽固醇，過高容易造成動脈硬化；高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)：具有去除附著於血管內膽固醇的功能，被稱為好膽固醇，太低會增加心血管疾病風險。
4. 腎功能指數
尿素氮(BUN)、肌酸酐(Creatinine)、腎絲球過濾率(eGFR) 等：尿素氮及肌酸酐過高或腎絲球過濾率過低通常表示腎功能異常。
尿液常規檢查項目
1. 比重(Specific gravity)：可評估飲水量、腎臟濃縮能力等，過高常見於脫水、糖尿病等；過低可能因水分攝取過多、尿崩症、服用利尿劑等造成。
2. 酸鹼值(PH)：正常值為5-9，常受到飲食、藥物等影響，當出現發炎、腎臟疾病或代謝疾病時可能造成酸鹼值異常。
3. 尿蛋白(Urine Protein)：腎臟疾病常可見尿蛋白陽性反應，其他如感染、壓力、脫水、劇烈運動後、發燒、天氣太冷或過熱、藥物等因素也可能暫時出現尿蛋白。
4. 尿糖(Urine Glucose)：常出現在糖尿病患者，其他原因有肝病、懷孕、荷爾蒙失調、藥物引起等。
5. 酮體(Ketone)：常因飢餓、糖尿病、高蛋白飲食、劇烈運動後有陽性反應。
6. 尿膽紅素(Bilirubin) 及尿膽素原(Urobilinogen)：此數值可能因肝膽疾病異常，也可出現在運動後、飲酒後或藥物等引起的溶血反應。
7. 亞硝酸鹽(Nitrite )：陽性表示可能有細菌性尿路感染。
8. 白血球(WBC) 及細菌(Bacteria )：超過正常值通常表示泌尿系統發炎。
9. 紅血球(RBC) 及尿潛血(Occult Blood)：首先需排除女性生理期影響，而尿路結石、創傷、感染、腫瘤、腎臟疾病，都可能造成陽性反應。
10. 上皮細胞(Epithelial Cell)：增多可能表示有尿路或外陰部發炎或損傷，也可能因留取尿液時採檢不良。
11. 結晶(Crystal)：可能因食物或酸鹼值變化而出現，也可能有尿路結石，若尿中合併有潛血或紅血球，建議進一步檢查。
造成健檢報告紅字的原因因人、情況而異，民眾收到後可與健檢醫師討論，後續主動尋求專科醫師協助，釐清身體狀況，並進行進一步的檢查或處置。切記不可抱持著輕忽或逃避的心態，不理會紅字的提醒，應正確解讀、實際改善生活習慣，才是維持健康的不二法門。◎