文／馬偕紀念醫院婦產部不孕症科胚胎師翁郁雯
最近一位來自澳門的病人特地跨海到馬偕求診，不孕多年的她希望能藉試管療程成功懷孕，但因為信仰的緣故，她必須選擇單一胚胎植入。在病人經費有限，無法利用「胚胎著床前染色體篩檢技術」篩選胚胎時，如何單就胚胎外觀選擇命中率最高的一顆胚胎植入，對生殖醫學中心實為一大挑戰。所幸馬偕生殖醫學團隊藉由「胚胎縮時攝影(Time-Lapse)技術」結合人工智慧AI大數據分析，幫助病人在四顆胚胎中挑選一顆植入，成功順利懷孕，完成病人的願望。
何謂胚胎縮時攝影技術？
簡單來說，胚胎縮時攝影就是在培養箱內以不傷害胚胎之光源不間斷幫胚胎照相，將長時間影像濃縮成影片，記錄胚胎發育過程。有別於傳統培養箱，胚胎師不需要每天將胚胎移出培養箱觀察，去除外在環境波動及傷害，培養環境更穩定也有助於胚胎品質提升。
其實第一台胚胎縮時攝影培養箱問世至今已超過十年，但直到近年AI 人工智慧蓬勃發展後才被廣為應用，馬偕生殖醫學中心已全面運用此技術於臨床，卓越的成果在生殖醫學年會中榮獲優秀論文獎。我們的研究發現分裂異常的胚胎在臨床上懷孕率及囊胚率較低，分析胚胎分裂狀況可以作為胚胎篩選的新依據，目前統計結果，分裂正常之胚胎臨床上累積懷孕率高達69.8%，表示不分年紀只要植入胚胎為正常分裂之胚胎，即能有近七成的懷孕率。
為何需要使用胚胎縮時攝影？
過去許多文獻已證實胚胎分裂時間軸及外觀都和懷孕率有高度相關性，傳統胚胎觀察只侷限於固定時間點觀測胚胎的細胞數目、大小及碎片，卻忽略了關鍵的胚胎分裂狀況。藉由胚胎縮時攝影，胚胎分裂至不同細胞數的時間點及分裂動態影像都被記錄至電腦內，臨床上可以隨時分析胚胎發育時間軸，選擇懷孕率最高的胚胎及植入時間點。
胚胎縮時攝影培養箱價格為傳統培養箱的五倍，除了設備昂貴外，每位病人還需使用進口專用培養盤才能培養胚胎，目前全台只有五家生殖醫學中心使用AI 分析軟體的胚胎縮時攝影培養箱，馬偕生殖醫學中心不惜成本耗資千萬引進，目的便是為了臨床上許多高齡或卵巢功能不良的病人，取卵顆數少，無法進行胚胎著床前染色體篩檢，透過胚胎縮時攝影培養箱，以穩定的培養環境提高胚胎品質，再經由全球的大數據分析篩選胚胎，希望每位馬偕生殖醫學中心的病人不用靠侵入性的染色體篩檢技術也能擁有高懷孕率。
電腦不只會選花生也會幫你挑胚胎！
此外，過去胚胎等級由胚胎師評分，每家醫院評分系統不一，現在藉由電腦評分將胚胎評分制度標準化，馬偕引進的胚胎縮時攝影系統將全世界的胚胎數據與臨床懷孕率比對，制定出標準的評分系統讓電腦幫每顆胚胎打分數，應用在臨床上可以精準的篩選胚胎。馬偕生殖醫學團隊以評分系統為依據，再加上資深胚胎師提供臨床參數加以分析，讓許多高齡媽媽植入一次就成功懷孕。未來此套AI 系統還能自動化篩選胚，透過電腦深度學習分析胚胎影片，不用評分，直接告訴你哪個才是能成功懷孕的胚胎寶寶。
試管嬰兒療程已進入精準數位時代，馬偕領先全台，多年前已啟動智能數據管理系統，在導入胚胎縮時攝影技術後，我們積極研發數位智能平台，希望未來不只持續提高懷孕率，還同時優化試管療程服務，幫助病人尋找正確療程方針，以最短時間成功懷孕生產。◎
