文／馬偕紀念醫院心臟血管中心主任蘇正煌
此次的北印度、喜馬偕爾邦( Himachal Pradesh)、卡薩(Kaza)地區的Spiti village醫療志工服務，一行32人浩浩蕩蕩，由台灣口腔照護協會(TOCA)、台北城北扶輪社、馬偕紀念醫院、馬偕醫學院成員組成，7月23日深夜從桃園出發。筆者也因為是馬偕紀念醫院醫師、馬偕醫學院醫學系老師的雙重身分，代領兩位醫學系六年級同學鄭巧暄、李乙仙一起參與，當然，還有個第三重身分是兩位年輕團員的父親。
成人內科系此行的任務其實並非看診，而是輔導醫學生一起進行馬偕系統在此地首次的小區域成人病分布觀察。抵達印度德里(Delhi) 後，搭巴士移動至山城馬納利(Manali)，全境已位於喜馬拉雅山區，海拔2000 多公尺。以此地為基地，再往上拉拔至4000 多公尺，終於抵達「馬納利」這個北印度喜馬偕爾邦的一個古貿易小城鎮。
在此地，我們已初步經驗藏印族混處的異國風情，當然也遇見許多往上攀登的國際旅人。馬納利至服務的卡薩的14 小時吉普車程，走的是舉世聞名的喜馬拉雅山「505 號公路」。常說台灣的中橫公路危崖路段驚險，而我們的這趟旅途才真的是驚心動魄，幾乎全程都在僅容1-2 個計程車寬的斷崖邊碎石坡路行進，其驚險刻骨銘心。還好去程多豔陽天，頂多沙塵滾滾，海拔3000 公尺以上，寸草難生，與想像的綠意盎然全然不同。我也有幸見到喜馬拉雅山的層峰壯麗、山巔積雪、凍原異象，有一小段時間，個人進入冥想狀態，想像自己是前往巔頂參與八大門派論劍的俠客。
尤其到了此行最高處海拔約4700 公尺，風景十分壯麗，但也已經開始體驗稍快步行走、動作大一點就會喘的感覺，一切行動都必需要儘可能放慢速度，節省體力，也觀察高山病（Altitude sickness）是否出現。
一路上數小時行車於山谷河床亂石陣間，車況極不佳，心中忐忑不定，深怕巨石自山上而下，還好司機技術高超，倏然已過萬重山。
當日上午7 點出發，約晚上9 點終於抵達此行的目的地－ Kaza 的Spiti valley，感謝主。往後在Spiti valley 的六天中，共有四天醫療服務觀察活動，其中牙醫職系因已服務多年，運作純熟，幾天內就深得此地民眾信賴；內科方面，兩位醫學系六年級學妹，搭配我一起進行血壓、血糖、腹圍量測，配合小兒科的視力、耳部檢測，我們也提供當地民眾簡易的身體健康檢視。
醫六學妹鄭巧暄(右一)、李乙仙(中)、喇嘛Den Zin(左一)於第一天開診前。
初步觀察400 多個來診病人，年齡分布從14 歲至76 歲，男女約各占一半。大致上60% 有長期腸胃道疾病，高血壓病人可能占了10%，可能糖尿病的病人更少，判斷心肺功能多相當好。當然，統計資料還需要進一步分析，亦可能是我們初次到訪，而且牙科協會工作人員事前只向民眾宣達是牙科活動，許多住民到了充當臨時看診醫院的喇嘛廟，才知道有牙科以外的內兒科系服務，所以三高暨相關心血管疾病病人數目相對少。後來筆者與卡薩當地的醫院主管星夜座談，發現當地印度籍住民( 絕大多為藏人，少數為傳統印度人) 主要死亡原因前三名依次為：慢性肝病、惡性腫瘤、肺結核，與台灣現況迥異。
此次義診，台灣口腔照護協會細心安排每二天醫療服務後，穿插一天「文化之旅」提供休息暨體驗當地文化，並降低團員罹高山病的可能性。感謝馬偕專校周耿生教授等人的細心安排，也非常感謝仁波切及其乾媽( 張女士)的祝福、新婚的Mei 小姐的悉心食宿照顧。
筆者(左)與馬偕專校周耿生教授於斷崖旁。
文化之旅的活動地點估計應是在海拔4300 公尺左右，筆者也拋開可能的天龍國人思維，虔敬誠心體驗著眼前的一切。在有著加蓋水溝設於路中央的卡薩「中山北路」精華路段，路上的狗兒或許是因為高海拔，不到上午10 點，就在街邊角落躺成一片閉目休息；還巧遇一位以色列阿公( 其實比我更精壯）代領三代八人、日本旅人、英國倫敦的中學老師陪伴中學生十人夏日橫跨喜馬拉雅山區。我們並至傳統藏族人家實際體驗，青稞甜點、濃郁香醇的奶茶、藏族食物、嫠牛群、放牧人家，在那裏看見藏族少女堅毅淳實的微笑，以及氣質高雅令人驚豔的印度綠羅裙少婦；在Kee Gompa 一年一度宗教慶典上，巧遇當地少年仁波切。這裡擁有世界第一高海拔的橋、郵局，高山峻嶺間的日出日落、雲霧翻騰，氣象萬千，每每令我進入冥想。而我，卻依然未改變，還是那個走快一點就有點喘的我……。
此次能成行、平安返台，並收穫滿滿，需要感謝團隊夥伴的鼎力協助，包含Kaza 僧侶Pena Samdup 及Gatuk 全程陪伴安排、TOCA相關人員例如周教授賢伉儷、黃醫師、秘書小姐，台北城北扶輪社、馬偕醫學院醫學系系主任吳懿哲教授的首肯、馬偕醫院國際醫療中心徐永偉主任、王明淑技術主任等人，大力幫忙溝通協助。並感謝主，讓祂的子民於遠方國度傳達福音時，有機會再次體認自己的卑微渺小與任務。◎