文／馬偕兒童醫院兒童神經科主治醫師林宜潔
7 個月大的小寶一個扭動翻身從床上跌落在地，哇哇大哭的聲音嚇得媽媽急忙抱著孩子就醫，經醫師詳細診察之後，除了小寶頭上有輕微紅腫之外，因意識、活動力皆正常，暫無腦部受傷之疑慮，但囑咐家長返家後仍要觀察小寶有無出現其他危險症狀，媽媽這才放下心。
但4 歲的小華就沒那麼幸運了，從遊樂設施上方摔落到地面，雖然有軟墊緩衝了墜落的力道，但因後腦勺著地，且持續的頭痛、哭泣和連續嘔吐被家長帶至醫院，檢查結果為後側顱骨骨折，所幸沒有腦部出血，經住院觀察後，小華的疼痛以及嘔吐症狀改善，但因為骨折處需時間癒合，出院後仍不宜劇烈活動，並且要定期回診。
孩子在成長的過程中，頭部撞擊十分常見，隨著不同階段的肢體動作發展，翻身、坐、爬行、站立、走路、跑步，活動量以及活動範圍大增，意外往往在一瞬間發生。
當孩子發生頭部撞擊時，如果是囟門尚未關閉的嬰兒，要注意是否有囟門突出的現象，代表頭顱內壓力升高，至於要如何辨別是否有腦部受傷、腦內出血的可能呢？
首先，家長要觀察孩子的情況，如果3 天內有下列症狀則應到醫院做進一步評估：
- 意識喪失、昏倒或嗜睡
- 頭部有外傷、流血
- 嘔吐，特別是愈來愈嚴重的嘔吐
- 肢體無力
- 抽搐
- 無法安撫之哭鬧
- 劇烈頭痛
就醫時，也應向醫師描述發生頭部撞擊的時間、地點、方式、掉落的高度，可以讓醫師作為判斷病情的參考，若有顱內出血的可能，後續則需進行腦部電腦斷層或是腦部超音波檢查。
有時雖然沒有出血，但是受到撞擊的部位會產生血腫，可以給予孩子冰敷，減低腫脹與疼痛感，受撞擊後若孩子還可以經安撫就停止哭鬧，活動力和食慾也都正常，並不需急著做腦部電腦斷層，避免孩子暴露於不必要的輻射中。
避免嬰幼兒的頭部撞擊，最重要的還是「預防」，提醒家長要為孩子提供安全的環境，家中應避免尖銳、堅硬或易導致跌倒撞擊之物品，樓梯也應有安全防護措施，乘車時要準備安全座椅等。
最後要再提醒爸媽的是，一般認為4 個月大後開始會翻身的寶寶才可能滾下床，其實不然，寶寶在肢體扭動的過程還是可能從床的邊緣掉落，門急診亦不乏小於4 個月大的寶寶跌下床的案例，所以還是小心謹慎為上！◎