文／馬偕紀念醫院醫務部暨淡水社區醫學中心主任洪大川
何謂健康促進？
世界衛生組織將「健康」定義為：健康不只是疾病或羸弱之消除，而是生理、心理與社會之完全健康安適的狀態(WHO,1948)。渥太華健康促進憲章(OttawaCharter) 將健康促進定義為「使人們能夠強化其掌控並增進自身健康過程」，目標是為了使大眾過更健康的生活而從事有益健康的行為，而其範圍包括衛生教育、政策、環境與媒體。所以，「健康促進」是社區衛生或公共衛生三段五級預防模式中的第一級預防，乃為了增加民眾對於自身健康所採取的措施，包含衛生教育宣導、提倡健康行為、注重心理健康、維持適當健康休閒活動、建造健康的生活環境等。
國民健康署著力於守護國人的健康，持續推動增進健康(Promotion)、預防疾病(Prevention)、安全防護(Protection) 的工作，並強調夥伴合作(Partnership) 與民眾的共同參與(Participation)。期待能幫助民眾改變生活方式，以達到最佳的健康狀態，即WHO 所提出「全民健康(Health forall)」之最終目標。為了達成前述目標，各級單位便推動各項健康促進發展政策，建構健康友善之政策與環境，透過多元管道提升民眾的識能，期能延長國人的健康餘命(Health life expectancy)。
我國十大死因除癌症外，仍以三高相關的慢性疾病為主。WHO 指出，八成的慢性疾病可藉由適當的措施來預防，如建立健康生活形態，並透過多元管道加強三高等慢性病防治之識能。
馬偕推動健康促進起源
馬偕紀念醫院2007 年成立社區醫學中心，以人為中心、社區為基礎營造健康生活，落實「健康生活化、生活健康化」目標。邀集相關臨床科、非臨床科、醫事及行政等單位成立「社區發展小組」，與地方產、官、學、民連結，並於台北市及新北市12 個行政區設置95 個健康服務站，培訓在地志工為社區民眾服務，融入多元健康促進模式及投入多職類醫療專業人員，共同推動多階段民眾之各項健康議題服務。2013 年以「社區健康營造網絡組織平台」通過國家品質標章(SNQ) 認證。
馬偕紀念醫院積極參與「健康促進醫院」並加入WHO 網絡會員、「高齡友善健康照護機構」等認證，並持續改善與創新服務， 自2012 年起每年皆參與國際健康促進醫院(International Network of Health Promoting Hospitals & HealthServices) 發表，也分別於2013 年、2015年之國際海報發表榮獲現場票選第一、二名。在國內，陸續榮獲「健康促進醫院」優良獎、「無菸醫院」金獎及「高齡友善醫院」優良獎，並於2014 年至2016 年間獲得健康促進醫院年會不同類別的創意競賽優等獎，包括員工心理健康、安全職場、志工運用、老人健康、飲食運動與體重控制、生態永續等。除此之外，2014年榮獲「國際低碳醫院團隊合作最佳案例獎」。
健康促進推動志工
志工是各項活動中極為重要的資源，在馬偕紀念醫院裡有400 多位健康促進推動志工。各項活動及健康服務站都有他們的身影，並身體力行參與健康體位管理、揪團體能運動及慢性病健康管理，2016年榮獲衛生福利部國民健康署「社區健康營造計畫」之「績優志工團隊」、「績優志工」的肯定。
結合雲端科技 提升全人健康
國民健康署推動健康促進機構、高齡友善機構、低碳醫院及無菸醫院等四項認證整合，納入「不健康飲食、身體活動不足、吸菸及不當飲酒」四大危險因子之相關健康營造策略，期盼透過政策推動降低非傳染性疾病的發生率。
健康服務站便是醫院與社區間的橋梁，在國內積極推動長照2.0 的同時，必須銜接長者初級預防保健工作、活躍老化，以提升健康生活品質。馬偕紀念醫院進一步建構雲端量測服務，連結護理師、藥師、營養師及諮商心理師的衛教諮詢，民眾來院就診時，門診醫師便可檢閱雲端量測值。日前更藉著科技創新運用，建置社區健康管理App 供民眾能隨時讀取個人的量測記錄及衛教資訊，提升自我健康管理意識。
馬偕紀念醫院積極營造健康友善的生活環境，建立人們對基本健康資訊及醫療服務取得、理解、應用的能力，進而改變生活方式，以達到最佳的健康狀態。◎