文／台北總院整形外科資深主治醫師游家孟
狐臭是一種由腋下頂漿腺所分泌出的黏性分泌物，經細菌分解後所產生的味道，10%左右的東方人有腺體增生而造成較強烈的特殊體味。這種腺體分泌在許多動物都有類似的狀況，特殊體味在動物發情期可吸引異性動物，幫助動物完成生育繁殖的任務。但是，在現代社會中這種特殊的體味卻可能是妨害社交行為的障礙，特別是在亞熱帶的台灣，溼熱的天氣會讓頂漿腺分泌更強烈，產生更濃的異味，使狐臭的問題更為明顯。
臨床症狀分類
依臨床症狀的嚴重程度，狐臭可約區分為四種程度，第一度是指約離腋下50公分內有異味，是心理學上的親密距離，只有自己或最親近的家人朋友才聞得到味道；第二度是指20 公分到1 公尺的距離，是心理學上的個體距離，是較親近的朋友或家人在互動中可聞到味道；第三度是1到4 公尺的距離，是心理學上的社交距離，在這範圍中的異味會造成社交行為的困擾；第四度是4 公尺以上的距離，是心理學上公開場合距離，在這種情形下產生的異味可能會嚴重阻礙個人在公開活動的進行。
狐臭的治療
治療狐臭的方式依個人生活方式與嚴重程度，可分為侵入性治療與非侵入性治療。非侵入性治療是指採用藥物塗抹或噴劑，第一原則以減少出汗並保持腋下部位乾爽為主，其目的主要是降低頂漿腺的分泌；其次則是使用清潔皮膚的藥物，減少細菌繁殖，可使用優碘藥水或皮膚清潔劑，坊間常用的明礬也有這種功用。市面上常販售的止汗劑或除臭劑，對於第一、二度的病人也有一定的療效。對於第三度以上的病人，或以上述的非侵入性治療無效的病人而言，侵入性治療則是另一個選擇。
侵入性治療中最簡單的方法是局部注射肉毒桿菌毒素，藉由降低腋下出汗的方法保持皮膚乾爽，減少異味產生，其藥效約可持續半年，雖然無法完全根治，但是可以降低嚴重程度，而且不需手術。對於有特殊需求的病人或許是可以考慮的方法。
其次則是運用除毛的原理，用極細的除毛電燒針插入毛囊及頂漿腺周圍，以高溫破壞毛囊及部分頂漿腺，可減少少許氣味，但因毛囊及頂漿腺位置不易掌握，在不對皮膚造成燙傷的前提下，這種方法只能被視為除毛程序中的「合併症」，對減少頂漿腺的成效很有限。
傳統手術治療
侵入性治療中最有效的方式則是手術，手術的方法大致可分成兩種﹕傳統手術與電動刮刀手術。傳統手術是直接順著腋窩皮膚的紋路，在局部麻醉下，切開1至2 道約4 公分的平行切口，將頂漿腺在目視下切除後再縫合皮膚傷口。手術時間約1 到2 小時，視頂漿腺分布範圍大小而定。術後約需休息1 到2 週，讓腋下皮膚能順利與皮下組織貼合。手術的可能併發症為疤痕增生、血腫、皮膚壞死與頂漿腺復發。另外，文獻上統計，10 年內約有10% 的病人有輕微的復發，如果頂漿腺復發的病人仍有狐臭的困擾，則可以再次手術削除腺體。
電動刮刀手術
電動刮刀手術則是過去20 年來新的改良術式，在局部麻醉下，於腋下切開一道約1 公分之切口，將頂漿腺在以電動刮刀清除後再縫合皮膚傷口。手術時間約1小時，視頂漿腺分布範圍大小而定。術後也需休息1 到2 週，讓腋下皮膚能順利與皮下組織貼合，手術的可能併發症也與傳統手術類似。但由於傷口較小，近年來成為多數病人的第一選擇。
總之，狐臭並不是非治不可的疾病，也不是無法可治的問題。患者在現代醫療的協助下，可以有效的去除苦惱的異味，而不必擔心旁人異樣的眼光，更可以放心從事正常的社交活動。◎