文／馬偕兒童醫院兒童過敏免疫科主任高羽璇
三歲半的珮珮(化名)突然雙眼周圍與臉上T字部位從額頭到嘴唇四周整個腫起來，眼睛就只剩一條縫，整個臉型酷似豬頭，全身發癢起紅疹，接著，雙腳踝腫起來、走路會疼。爸媽趕緊帶至急診求治，打了針一、兩個鐘頭後紅腫才消退，恢復正常。但是類似的情況在這兩三個月內又發生兩三次，當場又嚇壞阿公阿嬤，最後帶至小兒過敏免疫科做了檢測，終於確定是對蛋白與塵蟎過敏。
過敏疾病有逐年增加的趨勢，其實這是一種複雜性疾病，一部分由遺傳體質決定，一部分由外在的環境所誘發。經由產生免疫球蛋白E 所造成的慢性發炎反應，累積在不同的器官，而造成不同的症狀。包括：(1) 呼吸系統：鼻炎、氣喘、咳嗽、眼睛搔癢紅腫。(2) 皮膚：蕁麻疹、濕疹、血管性水腫、紅斑、搔癢等。(3) 消化系統：腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、口咽部搔癢等。(4) 全身性過敏反應，造成低血壓，過敏性休克。
所謂外界環境中最重要的就是過敏原的接觸，在台灣，以塵蟎最常見。塵蟎是一種吸入型的過敏原，它身上以及其排泄物或者蟲卵的蛋白質被易感受性宿主吸入氣道或者接觸於皮膚表面，所累積的慢性過敏發炎反應，超過一定的臨界值，就於所破壞的器官產生臨床的症狀。同樣的，食入型的過敏原( 例如牛奶蛋白)也會產生類似的問題。因此同樣的症狀，有可能是不同的過敏原所誘發。相反的，相同的過敏遺傳體質或者過敏原，於不同的個體可以產生不同的臨床過敏症狀。
其實醫學上食物過敏定義相當嚴格：所吃食物中的特定蛋白質被免疫系統誤認為有害，產生免疫球蛋白E對抗這個過敏原，而在此發炎反應過程中釋出大量發炎物質如組織胺、白三烯素而造成臨床症狀。但必須每次吃到這種食物都會出現相同症狀，才算過敏。通常在吃進去過敏原的15至30分鐘後會出現臨床症狀，但也可能拖至隔天才出現。然而，嚴重食物過敏的人，即使少量接觸也可能引發致命性過敏反應，造成過敏性休克。
那我們應該做些什麼才能解除魔咒，對症下藥呢？
找出過敏原
■ 抽血檢驗：是簡單快速的體外檢測方式，抽一次血可以檢驗好幾項過敏原。但是若小於2歲以下的小朋友，因為其免疫系統未發育完全，而且接觸過敏原的時間可能不夠久。再者若是針對食入型過敏原，檢測用的樣本和實際吃進去的食物組成成分可能並不完全一致，如果是對食物代謝後的蛋白質過敏，更可能抽血檢測不出來。
有一些過敏原常常接觸了會過敏，測出來卻是陰性反應，因此有時皮膚測試反而較準確。
■ 皮膚測試：是一種活體體內的檢測。放少量的致敏原於患者的皮膚上(通常是手臂)，並觀察哪些致敏原會令皮膚紅腫。會否紅腫與及紅腫的程度顯示有否對該物質產生過敏及過敏的程度。可以補抽血檢測之不足。
■ 雙盲性試吃食物：對於食物過敏，可在醫生監測下，醫師和病人都不知道病人食用何種食物，若食入後引起過敏症狀。暫停食用一段時間(約兩週)，如果症狀改善消失，即可診斷。通常再重新恢復食用，症狀又會再出現。
■ 避免過敏原：治本的方式就是找出元凶。會讓你生病的東西若一直接觸，那病症當然不會好。因此避免過敏原才能藥到病除。台灣適合塵蟎生長，要創造不利塵蟎生存的環境，才有利於對塵蟎過敏所造成的症狀能夠緩解。對於會產生過敏症狀的食物也要禁食一段時間才能減敏。
■ 使用抗發炎藥物：輕微過敏可以服用抗組織胺緩解，解除不舒服。嚴重過敏反應時，則須立刻就醫，以口服或注射類固醇甚至注射腎上腺素治療。
攝取抗發炎物質
服用益生菌：
益生菌顧名思義為有益於人體的活菌，可以調節並增強腸道內的免疫機制，對已經過敏的人可減緩過敏發炎反應；對尚未過敏的人則有預防效果。但是屬於保健食品，效果和藥物仍有差異，而且每個體質適合的菌種不一。
添加深海魚油：
研究顯示，多元不飽和脂肪酸omega-3，可以阻斷過敏反應的物質如前列腺素、白三烯素，並有抗發炎的效果。深海魚是omega-3 脂肪酸的良好來源，如鮭魚、鯖魚、秋刀魚等。反之omega-6不飽和脂肪酸則會增加過敏反應。由於含omega-6 脂肪酸的食物較多，有過敏狀況的人，應少吃油炸食物，選用含omega-3成分較高的食用油如芥花油、大豆油，避免omega-6脂肪酸高的紅花子油、玉米油。
全脂牛奶以及牛油為飽和脂肪酸，因此臨床研究顯示，孩童攝取黑麵包配全脂牛奶以及牛油可以減低產生氣喘症狀的風險。
多吃蔬果：
蔬果中的維生素如β 胡蘿蔔素、維生素C、維生素E 能預防發炎反應，爸媽可以記得「蔬果五七九」原則，建議每天至少吃五種不同的蔬菜水果，其中一種為高維生素C 的水果如芭樂、柳橙、橘子、葡萄柚等。
曾經發生過嚴重過敏反應的人，最好隨身攜帶急救藥物及警示手環或名牌(註明過敏原)，並讓身邊親友知道自己的病史，以防不幸事故突發。
雖然過敏和多重遺傳基因密切相關，但是外界環境的誘發與刺激也是扮演非常重要的角色，可能是過敏原大量接觸，社會工業化空氣汙染增加，生活環境改善，感染減少，食品精緻化，甚至「假」的食物「讓你的體質改變了」。正確的飲食、控制環境、運動、規律作息以及紓解壓力，才能破解豬頭變身的魔咒。◎