文／營養醫學中心淡水營養課營養師楊斯涵
當病人決定接受減重手術時，意味著飲食型態將面臨改變，而營養師扮演著協助病人調整飲食型態與解決營養問題的關鍵角色；對於即將執行減重計畫性手術的病人，給予完整的術前及術後營養評估。
術後階段性飲食介紹
現行減重手術採用減少腸胃道的吸收、限制胃容量或兩者兼併方式，以達到減重效果。手術後胃容量改變，腸道排氣後可嘗試少量飲水，此時營養師即會開始教導階段性飲食，病人應勿配合，以避免產生消化道不適的症狀，例如:噁心、嘔吐或腹脹等。
手術後各階段性飲食指導簡介如下：
依據手術方式，以及病人自身疾病的不同，各飲食階段的進展時間亦不相同。如袖狀胃切除手術可能須至少13週、可調控式胃束帶手術可能須至少7週，才可攝取低熱量均衡食物。因此需要充分與醫師、營養師溝通，以便正確評估適合的飲食階段。
一般而言，住院期間皆為清流質階段，第二至第五階段則多為居家飲食。若是病人因工作時間長、三餐外食，或是較難準備上述表格的食物內容，亦可將實際狀況與營養師討論，可討論如何用較容易取得的食物，如便利商店食品等，搭配出適合的營養菜單。
手術後可能發生的營養問題
減重手術後，由於胃容量縮小、腸胃道吸收減少，有可能會出現營養狀況改變的情形，如下列問題：
●蛋白質攝取不足
蛋白質攝取不足可能造成疲倦、虛弱無力、掉髮，建議遵照營養師之建議，適當補充富含蛋白質的食物。
●維生素及礦物質缺乏
由於術後飲食限制，攝取總量減少，可能會有微量營養素缺乏，建議每日補充綜合維生素及礦物質。
●脫水
水分有助於帶動體內新陳代謝，水分不足可能出現脫水現象，建議每天需攝取2000至2500cc以上之水分(採間歇性補充飲用、每次50-100cc)。
減重手術為目前唯一快速且具長期療效之治療肥胖方法，術後一個月飲食調適為漸進式，三個月後便可正常飲食，部分手術需注意維生素及礦物質的補充；此外，減重手術穩定期後請配合適量運動，才能達到理想體位與健康的目標。病人可經營養諮詢門診或是由一般外科醫師轉介，由醫療團隊會定期檢驗與追蹤身體狀況，病人僅需遵照門診約定時間回診，不必太過擔心。◎