文／精神科主任方俊凱 精神科資深主治醫師陳喬琪
協助與支援開發中國家的醫療服務，是我國政府賦予各大醫學中心的重要任務之一。馬偕紀念醫院被分派要去協助的國家，包括：非洲的馬拉威共和國、太平洋島國的吉里巴斯共和國與斐濟群島共和國。如眾所周知，因為語言溝通的阻礙，這種支援醫療服務是以內外科系為主，沒有人會想到居然有一個國家提出請求協助提升該國國民的心理衛生計畫(mental health promotion project)。
這個故事應該從2012年講起。
那年的9月，國際醫療中心副主任林怡吟打了通電話到精神科來說，這次11月要成行的斐濟群島共和國醫療團，需要2位資深的精神科醫師同行。那時候以為是醫療團需要精神科醫師坐鎮，以防萬一有人睡不好。後來一問，才知道該國總統夫人一直很關心該國人民的心理衛生問題，該國衛生部報告，馬偕紀念醫院要派醫療團來義診，就提到是否可以請精神科醫師同行，以評估精神醫療與心理衛生的需求。
所以經過15個小時的飛行，2012年在斐濟群島共和國展開6天的教學、團隊會議與當地社區的家庭訪視等實務工作。
斐濟群島共和國是英國前殖民地，原住民一般稱做是斐濟人，大至部分的人捲髮，而且長的孔武有力，其實最近的人類學研究說，他們的祖先是來自台灣的原住民。住在這個國家的另外一個大族群是印度人，是早期英國殖民地政府為了農耕從印度引進，今也已有三代以上，成為當地的族群。除了英文之外，兩大族群都有自己的母語。
回國後，我們寫了一份英文備忘錄給該國衛生部，內容主要是SWOT分析與建議，包括：(1)精神科醫師與精神醫療相關人力嚴重不足，譬如除了醫師與護理人員之外，沒有臨床心理師、職能治療師或社工人員，缺乏精神復健與社會資源支持的話，精神病人只有關起來與服藥，更加速認知功能的退化；建議馬偕紀念醫院可以代訓心理衛生專業人力；(2)建議可以應用既有的社區醫療體系，擴充為精神醫療服務網路；(3)建議該國衛生部提出提升該國心理衛生品質的十年計畫；(4)建議該國的精神科醫院與本院加強合作關係，以提升精神醫療品質。
本來以為備忘錄交了，等因奉此，就束諸高閣了。沒有想到隔了一年半載，他們的總統夫人並沒有忘記，輾轉透過我國駐斐濟群島共和國的商務代表團詢問，駐斐濟群島共和國程其蘅大使，隨即將此信息轉到行政院外交部以及國際合作發展基金會(International Cooperation and Development Foundation, 簡稱ICDF)，非常慎重地看待與處理此要求。斐濟群島共和國位處太平洋的樞紐，鄰居是澳洲與紐西蘭，居然請求位在十萬八千里外的台灣協助提升心理衛生品質。這是否與當年馬偕博士來台灣醫療傳道有同樣的意義？
6月1日馬偕紀念醫院4位精神醫療專家與一位國際醫療行政人員，加上2位國際合作發展基金會派出的外交人員，出發執行「斐濟精神衛生之醫療照護體系功能提升計畫事實調查任務」。
這次任務由該國衛生部部長親自出面主持開會與閉會正式會議。並與該國衛生部官員開會。討論的題目包括：(1) Mental Health organizational Structure, (2) Burden of Mental Illness in Fiji, (3) Health Information System-Patient Information System, (4) Fiji Mental Health Services, (5) Brief Overview ofthe Mental Health Strategic Plan: 2012 -2016。
斐濟總統Ratu Epeli Nailatikau接見精神醫療團時對精神醫療非常重視，希望我們的協助能夠真的提升斐濟的精神醫療，進而促進整個南太平洋區域的精神醫療發展。
隔日正式簽署兩國精神醫療合作備忘錄。其中共識包括：(1)協助斐濟建立全國自殺防治中心；(2)協助專業人員訓練(包括社工師、職能治療師、心理師、個案管理師等)：(3)與馬偕共同開設精神科醫師碩士學程；(4)降低精神科再住院率。兩國將在實質外交的基礎上，繼續發展精神醫療與心理衛生的合作計畫。
毫無疑問，這是我國第一個以精神醫療為核心的外交工作。美、澳、紐、日本，甚至中國，都與斐濟群島共和國有密切的政治、經濟與外交關係，但是她寧願選擇十萬八千里外的台灣，協助做為她提升精神醫療與心理衛生的工作夥伴。在其衛生部的記者會上，官員公開說：台灣是全世界精神醫療水準領先的國家之一。這無疑是 神的旨意，要我們跟隨馬偕博士的腳步，去做別人不要做的事。我們將所有榮耀歸於 神，願 神繼續帶領與祝福，讓需要照顧的人得到照顧。 ◎
首圖：斐濟總統(右6)對馬偕精神科醫療團寄與厚望。