■遠距暨居家照護服務中心組長王昭琪
馬偕紀念醫院遠距照護2008年首次和社區建案合作，此類型的照護服務當時在國內可說是一項創舉。對社區住戶來說，買房子還贈送遠距健康照護設備和服務，是非常具有吸引力的賣點，尤其是與具有豐富照護經驗的醫院合作，不但提供多項生理量測設備，例如血壓計、血糖機、耳溫槍、血氧機、心電圖機等，還提供基本健康監測、生理異常值的提醒與關懷，等於就像是隨時擁有一位健康管家在身邊一樣。
社區型的遠距照護還不只上述的這些，除此之外，我們還在社區中提供遠距健康服務站、社區健康講座、個案到院的全方位就診等相關服務，社區住戶感受到的是「行動式的健康照護」，不僅有護理師每天監測生理量測值，出現血壓、血糖等生理異常值時，還會即刻電話關心身體狀況。除此之外，每週有醫師、護理師在社區遠距健康服務站，提供健康諮詢服務，也更精心安排由護理師、營養師、醫師等專業團隊所主講的社區健康講座，提供社區住戶具備便利性與可近性的健康照護服務。
2009年在社區型遠距照護仍持續進行的時候，考量門診、住院及居家的個案也有接受遠距照護之需求，我們建置了糖尿病個案的遠距照護服務，將遠距照護的對象鎖定為糖尿病病人，期待從監測個案的血糖、飲食、運動及服藥等行為，來達到疾病控制與促進健康的目的。
我們依據糖尿病個案的疾病需求，將遠距照護的內容，明確訂出四大服務方向，包括：
一、健康監測：透過定期量測血糖、血壓等生理資料，藉由網路或電話數據回傳至醫院。護理師負責生理資料的接收及處理，配合醫師專業分析、定時寄送健康建議報告，提供個案健康管理的參考。
二、生理資料異常提醒與關懷：當個案回傳的生理量測值異於平日狀況時，護理師會即時以電話或電子郵件通知，提供適當的健康建議及處理。
三、電話關懷與健康諮詢：護理師定期進行電話關懷，依照糖尿病個案需求，提供個別性的健康建議；個案也可以撥打遠距健康專線詢問，由護理師提供線上健康諮詢服務。
四、醫療與社會資源轉介：護理師依照個案的疾病，協助轉介至門、急診接受處置，或視需要轉介營養師、藥師等專業人員；另外也可依照個案的生活狀況，提供輔具、居家服務等社會資源的轉介。
照護獨居老人健康
在我們提供遠距照護服務的過程中，個案不乏有第二型糖尿病病人、妊娠糖尿病病人、獨居的長輩、老人照顧老老人、外籍看護照顧臥床病人、年輕的糖尿病病人等。
在照護的經驗中，我們曾因為有遠距護理師定期的關心健康，幫助了某位獨居長輩，使原本血糖值維持在300多偏高的情況，藉由飲食及藥物的調整、運動配合，成功的將血糖控制到接近正常。這位個案的媳婦本身也是護理人員，原本無論怎麼努力也無法使婆婆的血糖控制下來，加上未與婆婆同住，對婆婆感到不捨與擔心，藉由遠距照護的介入及協助，讓獨居的婆婆血糖可以控制穩定，附帶的收穫是，藉由每日的血糖上傳，我們也可以了解獨居長輩的安全狀況，子女更可透過網路了解獨居長輩資料上傳的情形，讓獨居長輩的安全及健康也多了一層的保障。
遠距照護的應用範圍相當廣泛，各家醫院考量個案的屬性不同，而有不同的服務設計，我們期待未來除了目前服務的科別與疾病外，還能將服務範圍拓展至心臟科、癌症等科別與疾病，甚至將服務場域延伸至職場，期望除了疾病的控制之外，更能進一步達到特殊疾病族群的保護與預防疾病的健康照護層次。◎