■總院張文信副院長
「咦？你的想法不夠Lean喔！」、「作法要Lean一下！」，自從院內開始推動精實管理後，類似的語言有意無意地圍繞著辦公室的溝通氛圍。
台灣醫療院所皆面臨經濟景氣不佳、健保給付嚴苛、照護人力標準提高、各類評鑑品質要求日增的營運窘境，一直處於醫療品質與醫療成本的拉鋸中。
精實管理的推動
本院於健保總額環境之下，仍本著教會醫院醫療傳道、實踐社會承諾、堅持醫療品質的初衷，因而在營運上勢必面臨極大的考驗。2012年5月底醫院評鑑結束後，楊育正院長帶領的經營團隊，隨即展開找尋「降低浪費」、「提升效率」良方妙藥之任務，企劃幕僚團隊於7月開始研讀精實管理(Lean Management)書籍，除了瞭解精實管理的意含及運用外，亦汲取外國醫療機構施行精實管理之執行經驗。
美國的Denver Health Medical Center精實後，新的實驗室工作流程每年節省88,000美元，也讓急診每小時平均照護病人數有效增加。美國威斯康辛州第三大社區型健康體系ThedaCare導入精實管理後，有效減少50%住院文書作業時間；並將急診胸痛病人植入心導管時間從91分鐘減少至37分鐘；另外更將整形外科病人等候時間從3.5個月降低至31小時。Virginia Mason Hospital將呼吸器管理納入精實管理的兩年內，VAP(Ventilator Associated Pneumonia)病人從34名降低為4名。種種的精實管理導入的成功經驗振奮了面臨台灣醫療窘境的我們，相信精實管理(Lean Management)是繼「平衡計分卡」之後，本院亟需導入之管理概念及模式。
藉由刪除各種流程上的浪費，改善病人照護品質；降低成本且提升服務質量，並讓所有員工(包括醫師、護理師、醫事檢驗及行政人員)能更加專注於專業工作，破除各部門「各自為政」的狀態，共同為提供高品質醫療服務而合作。
本院經營團隊在幾番內部討論及籌劃下，透過新加坡精實管理專業團隊顧問的帶領，於今年三月進行第一梯精實管理黃帶(Yellow Belt)訓練課程，針對現階段醫院重要三議題：「手術作業」、「急診醫療」及「住院日控制」，組成「台北手術組」、「淡水手術組」、「台北急診組」、「淡水急診組」、「台北住院日管理組」及「淡水住院日管理組」，共六個團隊率先導入精實管理。
在這些先導團隊逐漸步上軌道的同時，也於今年第二季至第四季進行第二波人員訓練，規劃醫技及行政團隊進行黃帶訓練，並遴選部分已具黃帶資格之同仁進行進階的綠帶訓練(Green Belt)，讓院內更多的同工逐步加入精實的行列，擴大精實管理在院內的應用範圍。
在執行成果追蹤方面，先導團隊於六月底進行期中追蹤，並於十二月進行導入精實管理後首次成果和心得分享會；明年將開始接受全院各團隊報名參加，並規劃於九月舉行全院成果發表會，分享各團隊努力後產出的甜美果實。
精實思考 共創榮景
期待透過「Lean Management」的導入，使馬偕團隊以「Lean Thinking」檢視各單位工作流程，運用「Lean Tools」，讓病人體驗服務品質提升的同時，院內同仁也能感受作業成本降低及工作輕省的美妙，成為「Lean Hospital」，締造「Leancredible Mackay」！
看到這裡，您是不是對於精實有更進一步的了解，甚至已經開始思考身邊有哪些工作流程可以來「Lean」一下了呢？◎
■什麼是「精實」(Lean)？ 為什麼要推動精實管理(Lean Management)？
所謂的「精實」(Lean)，並非人力精簡或裁員，而是精簡流程，盡可能消滅各種非必要且不會創造內、外部顧客價值的浪費。簡單來說，就像是進行大掃除，把各種工作流程中的浪費都清除掉，讓流程保持「整齊整潔」；員工也可以有更多時間專注於專業工作，工作效率提升後自然更能準時下班，有更多時間經營、培養自己的興趣。