■婦產部主任王功亮
達文西機器手臂微創手術系統介紹
1987年人類施行第一例腹腔鏡膽囊切除手術後，現代醫學在手術方面，正式宣告自傳統開腹手術進入微創內視鏡手術時代。因內視鏡手術的技術蓬勃發展，病人也因此獲得下列的好處：(1)傷口較小，減少傷口疼痛，病人可以大幅縮短術後恢復期，快速恢復正常生活作息，(2)失血量少，降低輸血需求，術後併發症風險低。近幾年來，舉凡婦產科、泌尿科、一般外科、胸腔外科等，在內視鏡手術領域中都大有斬獲，然而腹腔鏡手術也不是沒有缺點，舉凡外科醫師失去手的觸感、在腹腔鏡下三度空間的立體視野變成了平面的視野、另外器械的操作較困難(因為手與器械的移動方向相反、器械移動的自由度降低、手與器械活動的距離非等比例)，需要較長的時間學習上手。目前仍有部分較困難且複雜的手術，因受到傳統腹腔鏡器械的操作和內視鏡鏡頭二度空間影像的限制，無法使用傳統腹腔鏡手術加以完成。
由於科技日新月異，達文西機器手臂內視鏡手術系統乃是為了改善傳統腹腔鏡手術的缺點而設計，讓醫師透過含手腳操作裝置的特殊控制台，利用精密機器手臂及3D攝影內視鏡，來進行複雜手術。達文西手術系統透過微小切口，克服腹腔鏡手術原有缺點，讓平面的影像恢復三度空間的立體視野，在病人體內精密地模擬醫師手、腕、指自然動作；亦提供不同種類的器械配合各類手術使用此系統，讓困難繁複的微創手術變得如例行傳統開腹手術一般的順暢，也擴大了微創手術所能應用的範圍，讓外科醫師在施行手術時不容易疲勞(符合人體工學，外科醫師坐著開刀)、看得更清楚、操作得更細緻精準，也輕易跨過傳統腹腔鏡所無法到達的手術境地。
達文西機器手臂微創手術國內外現況
目前達文西手術系統分布於美洲、歐洲及亞洲，台灣亦不例外；除了應用最多的婦產科手術、泌尿科手術以外，亦被廣泛應用於一般外科、胸腔外科、大腸直腸外科、心臟外科及小兒外科。根據今年第一季全球統計結果，引進達文西機器手臂微創手術系統已超過2133台，其中美國1548台、歐洲372台、亞洲139台及其它地區73台；同時自1999年開始，已有近2000篇相關醫學文獻發表，而在2011年全球施行達文西手術約有36萬例，其中達文西子宮切除術約14萬6千例，達文西泌尿根除手術約11萬2千例。
馬偕醫院引進達文西機器手臂微創手術系統現況
本院在楊育正院長大力支持下，經莊焜明董事長所領導的董事會同意投入大筆經費購入此手術系統；感謝上帝的恩典如同詩篇118篇24節：「這是耶和華所定的日子，我們在其中要高興歡喜」，本院在今年六月一日裝置完成達文西(Si型)機器人手臂微創手術系統，使醫院手術領域進入了一個新的里程碑。院方並任命本人為馬偕紀念醫院達文西機器手臂微創手術醫護團隊負責人，在各科的大力支持協助下，婦產部由本人、張志隆主任及王有利醫師、泌尿外科林文榮醫師及陳建志醫師、胸腔外科黃文傑主任及劉洪彰醫師、心臟外科李君儀主任及孫珅醫師、大腸直腸外科梁偉雄醫師、小兒外科傅玉瑋醫師和六位手術室護理同仁共同組成醫療團隊。今年六月起所有團隊成員分別陸續前往美國、韓國或香港接受嚴格訓練及實地手術觀摩；同時院方也組成行政管理參訪團由劉建良副院長領軍，成員有張文信行政副院長、本人、企劃管理室侯嘉殷主任、黃培蒂課長、醫工室游天僑主任、護理部張德馨督導及手術室郭俐伶護理長共八人，於七月初赴韓國延世大學附設醫院參訪(此醫院達文西手術量為亞洲之冠，至今已完成近7000台達文西手術)，觀摩他們的醫護團隊運作、教育訓練及宣傳推展之規劃；同時感謝上帝的保守及帶領，如雅各書1章17節：「各樣美善的恩賜和各樣全備的賞賜都是從上頭來的，從眾光之父那裡降下來的」，我們很高興已於七月十日順利完成首例達文西婦產科手術。
未來展望
本院引進的達文西機器手臂微創手術系統能提供高解析立體的手術影像，透過微小開口，即可進行複雜、高難度的手術。臨床已證實使用安全，全球已有超過數十萬案例，未來將取代傳統腹腔鏡手術。
達文西機器手臂手術系統的引進，可提供優良的手術品質、嘉惠病人，提昇本院於各大醫學中心之競爭力，預期本院未來在微創手術方面能居於國內領先地位，進而揚名國際。