■耳鼻喉科主治醫師蘇晉輝
語言是用來溝通的橋梁,而嗓音就像語言的外衣,美好的嗓音就像美麗的衣裝一樣,可以為人際關係加分不少,尤其在現代愈來愈注重自我「整體美感」的時代,無奈聲音就是低沈沙啞的愛美女性,期待在醫生的手術調整下,讓自已的聲音變細緻美麗。
本科自從引進了閃頻聲帶攝影內視鏡的技術,對於各種喉部的疾病處診斷方面很有信心。處理嗓音沙啞最常見的是喉顯微手術,對於長期過度使用嗓音所造成的聲帶節結,或是聲帶瘜肉,效果十分顯著。尤其在馬偕強大的語言治療團隊的後盾之下,可以的帶給沙啞的患者原本甜美的嗓音,不過對於棘手的聲帶閉合不全一直沒有很大的突破。
導致聲帶閉合不全常見為單側聲帶麻痺,不僅使患者說話聲音嘶啞,嚴重時還會造成吃東西常常嗆到,令人相當困擾。單側聲帶麻痺會造成聲帶不動及萎縮,以致說話時聲帶閉不攏,造成發聲漏氣及沙啞,一般常因甲狀腺手術,顱底、頸部、肺部腫瘤或受傷,喉部受傷,腦幹中風等所引起。另外有很大一部分是聲帶萎縮,由於長時間的發炎(菸、酒、刺激性飲食或胃液逆流) ,使聲帶的彈性層萎縮,甚至演變成聲帶溝。不僅嗓音很沙啞,而且常常講話會覺得氣不足,發音費力。
以往改善單側聲帶麻痺閉合不全,是以手術開刀治療方式,效果則有一定的成效,而目前馬偕耳鼻喉科購置了新型的聲帶注射器,所採用的自體脂肪注射治療,在麻醉喉顯微內視鏡導引下,不需頸部切口、全身麻醉,經口進行聲帶注射,手術短、病人恢復快。另外,注射物質若採用自體脂肪,也可以避免身體排斥的困擾。由於注射的自體脂肪彈性必須接近自然的聲帶,而本科特別引進自體脂肪離心機,可以分離出理想的脂肪組織做為聲帶的注射。由於抽取的脂肪在腹部,有些患者還會打趣說多抽點來達到朔身的目的。手術不複雜,約八成以上患者術後有改善效果。
通常注射後三個月效果就會穩定,約八成以上的病人覺得有改善,不過提醒您,因部分病人注射自體脂肪三個月之後,有被身體吸收現象,短時間之內,則必須再繼續注射自體脂肪,才能讓聲帶閉合完全。
「聲帶正常的人很難想像聲帶受損者的痛苦!」曾有病人語重心長如此表示,幾乎講不到兩句話就要喝水,發聲困難造成他愈來愈懶得與人說話溝通,長期下來,對生活將造成很大的負面影響。因此,希望本科藉由新的外科技術能為嗓音所苦的患者帶來福音。