文／馬偕紀念醫院神經科資深主治醫師林雅如
度過中風急性期的變化，一旦進入亞急性期，應重視復健、危險因子的控制與抗血栓藥物的使用等，以預防再度中風。
藥物的治療目標與相關副作用，會依患者個別性有很大的不同，因此遇到需要手術或有相關疑問時，切莫自行停藥，應與醫師共同討論，由醫師協助評估，給予停藥與否的建議。
降血脂藥物
原則上，高血壓與糖尿病的藥物依其控制情況可做適度的增減，降血脂藥物亦然。但必須注意的是，對於長期使用降血脂藥的患者，並不建議在膽固醇指數下降時就突然停藥。有些研究發現，突然停止使用「statin」類的降血脂藥物的高風險患者，可能會增加心血管再阻塞的機會。
抗血栓藥物
而使用抗血栓藥物時，最大的問題是注意潛在的出血風險。一般而言，年紀大、血壓高、肝腎功能不佳或是合併吃很多藥物，尤其是止痛藥或是愛喝酒的患者，出血風險明顯增加，使用時必須格外小心。
術前停藥、術後恢復用藥的評估
另外常見的問題是，如果患者需要進行侵入性檢查或手術時，是否需要暫停這些抗凝血或是抗血小板劑？該停多久？術後多久可以恢復用藥？
因為中斷使用抗血栓藥物會增加再栓塞的風險，但是不停藥又可能增加出血機會。
大原則是要評估病人是否為「高栓塞風險族群」，例如機械瓣膜置換後，心房震顫、多重共病又曾中風者；再來就是評估術式的出血風險，如一些皮下手術、拔牙、白內障手術，或是疝氣手術等都屬「低出血風險」，不需停藥；而重大手術或腎臟切片、息肉切除、前列腺刮除術就屬「高出血風險」，須依用藥種類與其腎功能狀況、是否有其他共病等，與醫師詳細討論如何停藥。
高栓塞風險族群患者術前須考慮採取過渡期治療，改用注射型藥物；若手術出血風險低，術後24 小時即可恢復使用原抗血栓藥物；若是高出血風險的手術，則考慮48 至72 小時後再恢復使用。◎