Service服務項目

本院安寧療護服務模式共有四種，分別是安寧病房、放射腫瘤科病房/加護安寧(IPC)病房、安寧共同照護及安寧居家療護，提供癌症晚期及八大類非癌末期病人於住院或出院返家可以得到更好的照護品質及持續性服務。

服務對象為針對治癒性治療不佳之末期病人，如癌症末期、運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭未明示者、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者等，提供病人各種良好的症狀控制及末期照護，提升病人生活品質。

(一)安寧病房之入住流程(請按此)
(二)聯絡方式
電話：(02) 28094661轉3201~3204
E-mail：mmh32w@mmh.org.tw

因癌症治療日新月異，癌症晚期及末期病人部份症狀可透過緩和性抗癌治療(palliative anti-cancer treatment)以緩解不適，本病房期以早期介入癌症晚期病人安寧照顧，使病人能於此時接受到良好之安寧療護。

(一)放射腫瘤/加護安寧(IPC)病房轉介流程(請按此)
(二)聯絡方式
電話：(02) 28094661轉3101~3103
E-mail：mmh31w@mmh.org.tw

服務對象為一般急性病房的癌症末期及治癒性不佳的病人，如癌症末期、末期運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭未明示者、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者等；透過安寧療護團隊與原醫療團隊的相互合作，跨越照顧場所與觀念上的限制，滿足病人與家屬在生理、心理、社會、靈性的照顧需求，提升整體醫療品質。並且透過安寧團隊的討論與建議，可減少不必要的檢查與治療，避免醫療資源的浪費；同時安寧共同照護團隊具有提供教育的角色及功能，將安寧療護的理念與安寧病房的照護經驗推廣至安寧病房以外的醫療團隊，以使更多的病人受惠於安寧照顧的理念。

(一)安寧共同照護之轉介流程(請按此)
(二)急診會診安寧共同照護轉介流程(請按此)
(三)共照收案標準
一般急、重症住院末期病人，於住院期間符合下列需求者，經與原主治醫師同意，並且病人或家屬同意接受安寧共同照護者，予以收案。
1. 於住院期間末期病人有身、心、靈需求
2. 家屬於照護過程中有情緒困擾問題或溝通問題
3. 病人或家屬因害怕住進安寧病房或對安寧有不正確的認知
4. 同意簽署安寧共同照護試辦同意書，簽署內容及方式詳見下頁。
註：末期病人指癌症晚期及治癒性不佳的病人，如癌症末期、運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭未明示者、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者等
(三)訪視時間
本團隊每週固定訪視兩次，會依病人需求調整或增加訪視次數。
(四)收費標準
依健保試辦計畫辦法執行，目前由健保給付安寧共同照護費用。由於病人會診共照後三日內轉安寧病房，健保局不支付本會診費，故請直接會診安寧療護專科醫師。
(五)聯絡方式
安寧共同照護團隊上班時間為：週一至週五9：00~17：00；週六為8：00~　12：00，安寧共照護理師配置有院內公務手機，請依您所在院區撥打下列電話，或可透過郵件聯繫各項事務：
台北院區：5834841
淡水院區：5834843
淡水院區辦公室：(02) 28094661轉3191
E-mail：mmh31sc@mmh.org.tw

服務對象為針對治癒性治療不佳之末期病人，如癌症末期、運動神經元疾病、老年期及初老期器質性精神病態、其他大腦變質、心臟衰竭、慢性氣道阻塞、肺部其他疾病、慢性肝病及肝硬化、急性腎衰竭、慢性腎衰竭及腎衰竭未明示者等，於症狀控制穩定出院或希望於家中接受安寧照顧的病人，透過安寧居家療護團隊提供定期訪視，使病人獲得持續性的醫療照顧。

(一)安寧居家療護轉介流程(請按此)
(二)居家收案標準
1. 病人病情已無法勝任日常工作，目前病情不需住院治療，但大部分時間均須他人協助處理(ECOG≧2級以上)
2. 經醫師診斷轉介其有安寧居家療護服務項目及內容之需求。
3. 在安寧居家療護成員進行說明及評估後，病人或家屬認同安寧照顧理念及安寧居家療護模式，簽署「預立選擇安寧緩和醫療意願書」或「不施行心肺復甦術同意書」及「安寧居家療護同意書」
4. 案家地址位於大台北地區，且距本院淡水院區單趟車程1.5小時內，同意接受安寧居家療護。
(三)收費標準
1.癌症末期病人
案家需負擔掛號費100元及訪視交通費，交通費計算方式為自馬偕紀念醫院淡水院區至案家的來回計程車費用計算之。
2.非癌症末期病人(1)有重大傷病卡：掛號費100元及訪視交通費，交通費計算方式為自馬偕紀念醫院淡水院區至案家的來回計程車費用計算之。(2)無重大傷病卡：案家需負擔掛號費100元、醫療費用部份10%自付額及訪視交通費，交通費計算方式為自馬偕紀念醫院淡水院區至案家的來回計程車費用計算之。
(四)聯絡方式
安寧居家療護臨床服務時間為星期一至星期五8:00~16:00及星期六8:00~12:00。
電話：(02)28094661分機3151；
手機電話：5831011
電子信箱：mmh34hp@mmh.org.tw。
下班時間有任何疑問或需緊急連絡可直接洽詢安寧病房(02)28094661分機3101或3201。

馬偕安寧服務對象包含癌症及非癌症之晚期及末期病人，重點發展特色包含身心安頓~專業照護；信實之愛~基督信仰；窗外藍天~喘息時刻；追求卓越~標竿學習。

針對病人身、心、靈需求，提供症狀緩解與控制、舒適護理，強調心理社會暨靈性層面的協助，以達全人、全家、全程、全隊、全社區的服務模式。

全人	以整體性、個別性照護為主軸，滿足病人身心靈各層面需求。中心特別提供緩和性放射線治療、緩和性化學治療及標靶治療等可以減緩病人身體不適的治療，並且運用各種輔助治療，例如芳香治療、藝術、音樂、園藝等媒介協助病人身心靈的舒適。此外，亦提供各項休閒活動，定期及不定期病房活動依各節慶舉辦節日慶祝會、慶生會、音樂會、外出郊遊等活動，讓病程中的病人在閒餘時有輕鬆的生活。本中心還提供福音茶會、清晨頌及沐光屋身心整合體驗活動，關照病人及家屬心靈。
全家	關注家庭主要成員與照顧者(含外籍)於照護過程中需求，尊重家庭文化脈絡，協助家庭成員面對經歷疾病事件的悲傷過程。透過家庭會議由主護護理師邀請病人的重要親友與醫師、社工師/員、宗教關懷人員開會，使之了解病人病情及四全治療模式。各人表達對照顧的期望，並澄清疑惑，以促進參與病人照顧的技巧及能力，並得到關懷及支持，同時立下明確的療護計劃及記錄。此外，本中心協助完成病人心願，例如舉辦婚禮、寵物到院陪伴、返家彌留、協助關係和解等。
全程	著重連續性服務，由個案入住至出院或死亡後的持續性照護。社工人員、牧師、志工定期關懷過世病人家屬，並且提供家屬所需的服務。當病人入院治療趨穩定後，團隊成員則會開始安排出院，從病人入院開始擬定住院治療計劃，待病人病況穩定時團隊成員則討論出院計劃，安排整體性的衛教並協助人力或資源上的轉介，評估合宜及確切的出院日期及後續追縱與照護的方式。由門診追蹤的病人，護理人員會在出院一週後給予電話追蹤，出院病人及家屬亦可隨時電話詢問各類照顧問題，病房護理人員會協助進行初步評估與回答，視病人需要協助就診，增進服務可近性。如居家照護病人，則轉由居家照護護理師定期家訪追縱。臨終時刻之照顧則協助依意願或宗教信仰作準備(如停留軀體不移動誦經)及遺體護理，家屬哀傷輔導。病人過世以後遺族輔導由團隊成員依家屬各別需要給予不定期會談及支持。邀請遺族一起與團隊座談感想及心得，並彼此分享生活經驗，面對哀傷的秘訣等。每年舉辦過世病人追悼會，除寄慰問卡外，也同時邀請家屬回到中心參與追悼會，追悼會內容包括：病人思念集、團體分享、茶會。針對出現異常悲傷反應家屬，社工師協助轉介至專業心理諮商單位，例如：精神科醫師、心理諮商師或社區內相關單位給與持續性照顧。
全隊	強調多專業團隊整合，以病人為導向，橫向整合各團隊，包含醫療、護理、社工、心理、牧靈、行政、志工。團隊合作中，除每位主治醫師的定期查房外，每週醫護、社工、宗教關懷人員、志工等團隊，協同與家屬病人進行後續訪談及評估、協助等。每週並召開團隊會議，討論入院、住院、出院及居家個案，針對各疑難問題釋疑，追蹤各項病人問題處理進度。
全社區	早期深入民眾社區領域，宣導安寧療護、預立醫療照顧計畫等理念，建立民眾對安寧療護的正確認識，提升民眾醫療自決權。

本院為基督教醫院且考量病人於末期苦痛過程中，需形而上的力量支持，故每日晨間進行起飛時刻，主要內容為詩歌吟唱、聖經短文分享，為病人及家屬與工作人員祈禱。客廳設有代禱信箱，病人或家屬若有需要，我們將為她們特別代禱，另有臨終禱告、受洗及關懷師探訪等多項心靈支持服務。病房設有專門的牧靈人員，主要負責關懷所有的住院病人，及家屬身、心、靈的平安，從病人入院即開始評估及追蹤直到病人出院後的關懷，並將主動關懷的內容紀錄於病歷上。

末期病人與家屬在面臨重病與死亡議題等時，多有沉重困頓時刻，本病房為舒緩病人與家屬身心壓力，固定每週舉辦下午茶會、志工按摩服務、志工陪伴服務及手工藝活動等，並設有沐光屋──靈性空間，結合光、水、植物的意象舒解病人及家屬情緒壓力，提供靈性重新得力的場所。藉由環境佈置擺設氛圍，或是各項活動，如：棋奕、圖畫、書法、摺紙、拼圖、手作工藝、歌唱、日光浴、美妝、園藝治療、音樂治療、意義治療、懷舊治療法等，給予病人不同的身心照護及舒適感受。