■小兒科部主任李宏昌
我是民國62年和馬偕醫院開始結緣的。那年，我經過北醫篩選，和一群同學來馬偕醫院當Clerk。2年的clerk，1年的intern，當兵2年後，67年又回到馬偕小兒科，這樣一晃就已近三十六個年頭。
見證兒科發展
最近查一些資料，發現馬偕小兒科是民國48年由內科分出，開始獨立作業，今年剛好是50周年。個人三十多年小兒科醫師生活，竟也為馬偕兒科近2/3的歷史做見證！
Clerk時候，主任是施政雄醫師，Intern時已經是黃富源醫師領導小兒科的時代了。從那時候十多個小兒科醫師(上圖，民國67年馬偕兒科醫師合影)，經歷多位主任(高信安、梁德城、沈淵瑤)與前輩醫師的努力經營，89年開始由我負責，到目前4個院區編制112位兒科醫師，儼然是台灣小兒科界不可或缺的主力之一！
回顧這段歷程，黃富源醫師帶領小兒科的階段，應該是馬偕兒科由一般開業醫模式更上層樓的重要轉捩點。主張「次專科深入照顧」，與推行「以病人為主，多位醫師combined care共同照護」制度，那時候是創新，卻是影響馬偕兒科非常深遠而且最有貢獻的制度！就是30年後的今天，馬偕兒科仍能被喻為「台灣兒科界的少林寺」，也應該是黃富源教授創新，歷屆主任持續推動這兩個制度的功勞最大！
近年因身兼醫院評鑑工作，有機會參訪全省各醫院的小兒科工作。相較之下，如果要問我馬偕兒科的特色，我將為您作底下簡介：
共同照護制度
來馬偕醫院住院過的病人大多有經驗：一旦住院，常常有不同次專科的兒科主治醫師同時來查房，共謀解決病人的疾病。健保局並沒有多給付，病人也沒有任何多出來的經濟負擔，一份醫師費用，幾個一起combine care 的醫師一起share。這個制度已推行近30年，所有兒科主治醫師已蔚為「馬偕兒科文化」，不計較，多請教，一切以病人安危的為要務。
三年前更推行「加護病房(大孩子和新生兒均然)專責主治醫師」制度，任何病人因需要而住進加護病房，規定一定要和「加護病房專責主治醫師」共同照護。原來疾病的處理，仍由原來的次專科醫師負責，但任何會影響生命危險的acute clinical change均由「加護病房專責主治醫師」互責。這樣下來，病人的治癒率又大大提高！
次專科深入照顧
28年前，馬偕兒科開始分次專科，特殊的系統，有專人投入更深入的研究，分別在國內外相關單位進修，開始建立起臨床治療的口碑，有許多疑難雜症解決後也開始出現醫學報告及論文，使得本科在學術的地位竄升。
目前本院兒科各次專科醫師在學會都占了很重要角色，許多醫院也紛紛送子弟兵來本院做次專科的訓練。
再度加強「一般兒科」
當然，很多制度有利有弊。推行「次專科深入照顧」20年之後，台灣兒科已經到處是「次專科」之時，我們又發現，一味推行次專科，「頭痛找腦科，腹痛嘔吐找胃腸科」，卻忘記頭痛可以是喉嚨發炎發燒引起，嘔吐可以是腦炎或腦瘤引起，腹痛也可以是心肌炎或糖尿病導致！
放棄兒科醫師本來就該有的「基本能力」，對病人並非福氣。因此我們開始強調「一般兒科」的重要性。「次專科」惟有建立在好的「一般兒科」之上，病人才能獲得更好照顧！
主治醫師和住院醫師之間無「階級」
馬偕兒科另一個文化就是，主治醫師和住院醫師之間無「階級」概念，就像一個大家庭的同一家人相處一樣。每天的morning meeting，所有的主治醫師均會到齊(圖2，morning meeting一景)，針對住院醫師、intern及 clerk提出的報告，做深入淺出的comment。
大家的共識：Clerk、住院醫師該懂的知識，主治醫師們在這做經驗傳承；更深奧的knowledge在次專科meeting中再詳加討論。主治醫師們的comment主要是要讓後輩們聽懂，對臨床有幫忙。會中決不有謾罵苛責的畫面。
平均，我們每1-2個月會辦外燴一次，所有兒科同仁(包括正在本科run的intern及clerk、屬於本科部的心理師、衛教師、實驗室工作同仁等)一起聚餐。雖然並非大飯店，但這種「本土性」、「草根性」的美食聚餐，更有助於互相溝通與聯絡感情，也更縮短主治醫師和住院醫師之間的距離，這是馬偕兒科另一個文化。
結語
36年目睹馬偕兒科的成長，感受到馬偕高層對兒科的全力支持，我只想說一句：「感謝上帝！感謝歷屆院長！感謝歷屆兒科醫師！」
現任蔡院長上台後，強調「婦兒科照護優質化」，一年多來也真的感受到院方多方面的支持。相信馬偕兒科的口碑，在高層繼續support下，將會薪火相傳、源遠流長！