文／馬偕紀念醫院大腸直腸外科護理師蕭慈音
現代人生活繁忙，飲食精緻化、纖維質攝取不足、長期久坐、久站、排便不正常或懷孕等因素，造成腹壓上升以致血液循環回流不佳、引起血管擴張充血及腫脹或導致內、外痔瘡等，而使排便疼痛和出血情形，且隨著日常作息不正常，發病率亦有所增加。
痔瘡形成的原因，包括排便用力擠壓、久坐、有時腹瀉或便秘與飲食中缺乏纖維質等。痔瘡可分為內、外痣，具體位置以距離肛門口約1.5公分的齒狀線來分界，在齒狀線上方為內痔、下方則為外痔；內、外痔同時存在稱為混合痔。
內痔又可依嚴重程度分為四度，第一度：痔瘡組織增生於肛門內，並未脫垂。第二度：痔瘡組織增生，排便時會突於肛門外，但排便後可自行縮回肛門內。第三度：排便時痔瘡突出於肛門外，無法自行縮回，須用手指往內推回。第四度：痔瘡完全脫出，且無法以手推回。
痔瘡常見症狀如：排便時感到異物感、排便不完全、出血、疼痛，擦拭時肛門周圍有硬塊或發炎疼痛等。於就診時，醫師會藉由詢問症狀及進行檢查，來診斷痔瘡分期，例如身體檢查（視診肛門外觀及觸診），或以內視鏡檢查（使用肛門鏡、直腸鏡或乙狀結腸鏡）來確立診斷。
痔瘡需要治療嗎？
初期痔瘡且無症狀期間，只需增加高纖維性食物、多攝取水分，改善不良的排便習慣，保持排便暢通，防止便秘與腹瀉。若痔瘡突出，亦可採用一般治療，用手指輕輕將脫出的痔瘡推回肛門內，防止再次脫出；或是加強溫水坐浴，可改善局部血液循環，必要時依醫囑使用痔瘡藥膏或肛門栓劑，藉由藥物的潤滑和收斂效果，可減輕局部疼痛、不適等症狀。
若當血栓性痔發生時，可多加溫水坐浴，並依醫囑服用消炎止痛藥物，疼痛可緩解亦不需手術。若藥物治療無效且時常出血而困擾日常生活，則可考慮手術治療。一般痔瘡手術可分為：
1.傳統痔瘡切除術：利用電燒或剪刀將內外痔組織完全切除乾淨。
2.橡皮筋結紮法︰第二、三度內痔以橡皮筋結紮法，治療效果與傳統手術相當。
3.微創痔瘡雷射消融手術︰用於大部分為內痔、以出血症狀為主的患者，術後可有效改善症狀。
4.痔瘡環狀切除術：適合第二到三度脫出的內痔組織，利用自動縫合器將內痔往上固定於肛門內。
痔瘡日常保養及護理指導
平日應攝取足夠水分、纖維質及多吃蔬果，症狀發作時禁止食用菸、酒及辛辣、油炸等刺激性食物。避免便秘或腹瀉、排便時蹲坐馬桶時間盡量不超過五分鐘，排便後可用溫水清潔肛門，必要時配合溫水坐浴（水溫約40℃，以不燙手為原則），坐浴時間約5分鐘，採用輕拍方式將肛門拭乾。養成規律的生活習慣，避免熬夜、緊張的生活壓力、持續同樣的姿勢，例如久坐、久站、久蹲，必要時每隔二小時起身走動5至10分鐘。
現代人肛門疼痛、出血，經常難以啟齒，但「預防勝於治療」痔瘡人人免不了，日常生活保健好，痔瘡不會常發作。若您有痔瘡困擾，請預約大腸直腸外科門診，由專科醫師協助檢查與治療，且切勿聽信密醫或不實廣告。（本文由大腸直腸外科主治醫師徐利寧審閱）