食物中毒大海撈針找出「邦克列酸」的神人是誰? 馬偕重症醫護高度警覺+毒物科快速解鎖

文/編輯部

3月底爆發震驚全國的食物中毒事件中,馬偕紀念醫院毒物科與重症醫學科的團隊合作,成功迅速鎖定引發此次食物中毒的主要元兇—邦克列酸。馬偕紀念醫院總院長張文瀚表示,臨床醫護人員的警覺與針對病人病史的詳細詢問,在善盡醫療的過程中發揮多一點探察與好奇,成為最早鎖定毒物種類的團隊,讓大海撈針的無解難題找到脈絡,為全國食物中毒案開啟調查源頭,鍥而不捨追蹤真相的精神值得嘉許。

回顧此次事件,是由加護病房值班醫師與加護病房護理小組長葉淑美分別在3月21日及24日先後接觸過兩位病人,發覺兩者病情發展迅速且檢驗報告數值類似,葉淑美聽到兩位病人雖然到院時間不同,但根據家屬的描述,都曾吃過同樣的食物!就是 「二個人都曾吃過同樣的食物」這句關鍵對話,交班由專科護理師向重症醫學科醫師王薏婷告知,才讓王薏婷有了重要的線索。

據了解,有加護病房7年工作經驗的王薏婷,平常就喜歡問「為什麼?」,生活中常常在「為什麼與找解答中」度過,這個特質更是表現在臨床醫療上,然而對解決各種感染症引起的敗血性休克早已豐富經驗的她,發現這次病人的症狀與過往常見的敗血性休克有所不同,治療反應也與預期有落差,這讓她對致病因素畫上了大大的問號,心中「為什麼」的念頭又跑出來。

再加上3月25日晚間從新聞得知該餐廳即將在3月底歇業的消息時,王薏婷的直覺反應就是「食物被下毒了嗎?」,於是在次日中午諮詢急診醫學部毒物科主任蘇昱彰意見。

為求謹慎,蘇昱彰同時建議進行特定檢測,排除如A型肝炎、E型肝炎等傳染性疾病的可能,而在確認兩位病人都曾食用過河粉後,蘇昱彰更是快速查找醫學期刊,推論邦克列酸(最早譯名米酵菌酸)的可能性極高,而從接到王薏婷諮詢到瞭解個案情況,蘇昱彰主任利用急診瑣碎的空檔,迅速查詢到文獻佐證,並在下午2:00左右回覆。過程僅約兩小時。

在3月27日由衛生福利部邀集專家及各醫院召開緊急會議時,蘇王兩人與重症醫學科主任郭立國共同出席,將此發現過程於會中報告,才讓原本陷入膠著案情獲得重要的突破。

蘇昱彰表示,邦克列酸是一種國際少見的毒素,在臺灣更是前所未聞,通常由細菌Burkholderia gladioli(唐菖蒲伯克氏菌)產生。其存在於保存不當的發酵米類製品中,攻擊細胞粒線體,導致多重器官功能衰竭。

王薏婷則表示,此次能夠及早鎖定辨別毒物種類,完全有賴醫療團隊的合作,醫師及護理師不放過任何一 條線索,對不明病徵展開追根究底探察的態度,才得以掌握關鍵毒物,為釐清此案找到最關鍵的因素。

張文瀚總院長指出,從急診到病房,醫療人員全力以赴,展現出極高的專業素養和團隊合作,突顯馬偕紀念醫院在面對緊急醫療與團隊合作的卓越能力,並向所有醫護人員致敬與由衷的感謝,最後也提醒民眾,日常生活中正確儲存食材及強調注意食品安全的重要性。