文／馬偕紀念醫院乳房醫學中心主任張源清醫師
乳房是上帝賜給女性最美的禮物，女性因她而美麗並擁有自信，但隨著國人生活型態及飲食習慣日漸西化，臺灣乳癌患者逐年增加，為婦女發生率第一位之癌症，發生年齡高峰約在45～69歲之間，比歐美國家好發年齡提早10歲。依據衛生福利部統計，每年有14,856名患者罹患乳癌，逾2,655名婦女死於乳癌，相當於每36分鐘有1位婦女被診斷罹患乳癌、7位婦女因乳癌而失去寶貴性命，所以千萬不可對此疾病掉以輕心。
乳癌的危險因子
乳癌是乳腺細胞的惡性腫瘤，發生的原因迄今尚無定論，依據觀察報告，可以歸納出下列幾項危險因素：乳房切片有不正常的細胞增生現象者、有乳癌特殊家族史尤其是母親或姊妹患有此病者、初經較早或停經較晚者、未曾生育者或第一次懷孕的年齡超過31歲者、子宮內膜癌及卵巢癌患者、有一側乳房罹患乳癌者，則另一個乳房罹病率較高、停經後肥胖者、高脂肪或酒精攝取、長期服用口服避孕藥或更年期荷爾蒙補充劑等因素。有以上情形的婦女，就需特別提高警覺，建議定期接受檢查，以獲得正確的評估。
乳癌可能的症狀及診斷
摸到乳房腫塊往往是婦女們前來求診最常見的問題，也是乳癌最常見的徵狀，然而臨床上90%以上的乳房腫塊多是良性的。婦女自我檢查時，若發現腫塊甚硬、形狀不規則、邊緣不清楚且固定在皮膚或胸壁上，或乳房變形皮膚呈凹陷、溼疹樣、橘子皮變化，甚至是紅腫潰爛、乳頭凹陷或有不正常血色分泌物、腋下淋巴腺腫大等現象，建議應由乳房專科醫師進一步評估與檢查。
乳癌的診斷大致上可分為下列幾個階段：（1）理學檢查（2）影像檢查─乳房超音波、乳房攝影等（3）細胞、病理確診（4）期別及預後因子、治療指標之判定。
個人化醫療 治療效果更精準
乳癌治療的方式包含手術、化學治療、放射線治療（俗稱電療）、抗荷爾蒙治療、標靶及免疫等治療法，依病人之病況而有不同的選擇。近幾年來分子生物學的研究發現，某些癌細胞的分子生物學特性，對預後的影響可能比傳統的病理特徵還來得大。不論藥物如何發展，個人化醫療仍是乳癌治療的重要方針，任何藥物都必須針對病人的情況搭配治療方法。
同樣被診斷為乳癌，有些人可能治療效果非常好，有些人卻效果不佳；意即接受同樣治療，預後卻可能完全不一樣。有別於目前統一標準化治療，現今乳癌研究重點是根據癌症特別的分子特性，設計個人化治療，療效更佳，毒性更低，希望找尋更多腫瘤分子生物指標（預後因子），有效預測藥物反應。
以病人為中心 提供最有效的治療
馬偕紀念醫院於2003年7月30日成立「乳房醫學中心」，致力發展以乳癌病人為中心的醫療照護模式，2020年更通過醫療品質策進會「乳癌照護品質認證」。透過多專科整合醫療團隊相互合作模式，充分了解疾病特性，提升患者存活率，並提供病人最合適且有效的治療計劃，維持其良好生活品質。◎
