文／馬偕紀念醫院內科加護病房(B)護理小組長李榮淇
加護病房屬急重症單位，以救治病人、延續生命為治療目標，在這裡多見重症病況複雜、多種慢性疾病共病、單一乃至多重器官功能衰竭等病人。
由於手術後要照護、病人需使用生理監視儀器設備及多種維生醫療，含括機械式系統，如輔助型人工呼吸器、葉克膜等，特別需要跨領域與跨專科的共同照護，彼此互助及資訊共享，透過每日的查房召開跨領域的個案討論會，在會客時間由醫療團隊向家屬解釋病情後，以病人為中心共同擬定照護計畫，過程中可以書面資料、影片或通訊軟體等方式更深入了解及反覆提問，最後做出的醫病共享決策（Shared Decision Making, SDM），達到最有益之醫療照護。
在COVID-19疫情前，所有的醫療相關決策共識，包括原醫療團隊、安寧共同照護團隊、病人、家屬等多人參與的面對面會談形成。疫情迫使照護模式中斷及改變，加護病房團隊不斷修正及配合各項防疫措施，快速的緊急應變能力、人員間調度的分艙分流，因設備和加護病房床位短缺、病人接受隔離的照護、醫護人員溝通和團隊合作都受到挑戰；病人身在隔離室無法與外界溝通，會客時間受限，家屬無法入內探訪加深擔憂及恐懼，護理師協同醫師透過每日使用通訊軟體、電話說明病情及共同討論治療方針及照護計畫，減緩因嚴峻疫情無法看見親愛的家人所產生的焦慮不安，病人藉此也能與家屬交談，減少孤獨感。
醫護人員的團隊會議或在職進修，有時也會藉由視訊，在時間及資源的壓力下，將相關訊息有效運用，重新制定多元及個別化的照護計畫。此外，也透過資深同仁經驗傳承及經驗分享，克服困難，陪伴病人及家屬渡過最漫長的考驗，期望每位病人都能康復出院。◎