文／編輯部
28歲的李小姐右頸一直有個4公分的甲狀腺良性腫瘤，雖然常被關心「大脖子」，但腫塊沒有造成生活嚴重不適，定期追蹤已超過10年，但近期因腫塊越長越大，外觀看起來更為明顯，經醫師評估後，李小姐接受甲狀腺射頻消融術，傷口小免住院且不留疤，不僅習以為常「吞嚥卡卡」的感覺消失不見，且安排的婚紗照也不必擔心要特別修圖了。
收治李小姐的馬偕紀念醫院一般外科主治醫師郭其毓( 見上圖) 表示，甲狀腺射頻消融術為一種新型的微創技術，病人須經過醫師評估及超音波檢查，並執行一至兩次甲狀腺細針穿刺細胞學檢查，排除惡性腫瘤的可能性後，才能施行。
術後不留疤痕 恢復期短
手術過程約30 至60 分鐘，醫師同步操作超音波及射頻電極針，透過超音波的導引確認，將射頻電極針經由皮膚、精準置入甲狀腺結節，利用熱能破壞腫瘤組織。手術過程因病人僅接受局部麻醉，可以全程保持清醒，除了每次十幾秒的燒灼時需固定姿勢不能移動之外，其餘時間均能與醫師對話，讓醫師可以隨時評估病人發聲及將神經傷害的可能性降至最低，李小姐就表示，術中還跟醫師說似乎有聽到爆米花的聲音。
郭其毓表示，經過射頻消融治療後的甲狀腺結節，會在體內漸漸壞死並被腺體吸收，術後約半年至1 年可以減少結節原本體積的80%，進而達到改善症狀及外觀的治療效果，少數結節體積較大或周圍血流較豐富的病人，則需要進行數次射頻消融手術才能達到理想的治療目標。
病人術後需在恢復室冰敷並觀察約1 小時，無明顯不適即可返家休息，次日正常作息，由於傷口僅針孔大小，術後約一週即癒合且不留疤痕，術後一年內需配合醫囑追蹤。
個案術前(上圖)及術後半年追蹤對照
治療甲狀腺結節新選擇 須經醫師評估
馬偕紀念醫院一般外科資深主治醫師鄭世平表示，約三分之一的台灣民眾有甲狀腺結節的問題，其中又以女性患者居多，但是嚴重到需要接受外科手術的病人相對較少。
甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織，包含實心腫瘤及水泡，若未壓迫造成呼吸不順、疼痛或進食異物感等生活不適或惡性腫瘤的疑慮，通常不見得需要手術切除。
但由於甲狀腺為血流十分豐沛的腺體，統手術須於開刀房全身麻醉後進行，術後有組織沾黏及神經受傷的風險，並會在患者脖子上留有5 公分左右的「割喉」疤痕，往往讓許多病人望之卻步。
但因為甲狀腺良性結節腫大而影響人際關係、外觀自信的案例卻時有所聞，過去曾有50 幾歲的女性患者，甲狀腺結節已經快要10公分大，雖無造成任何不適，但親朋好友每次見面總是一番關心，病人在不勝其擾的情況才來求診。
鄭世平表示，對於良性但腫大且無造成不適的甲狀腺結節，透過射頻消融來縮小結節，病人的接受度較高，已成為傳統治療甲狀腺結節手術外的另一個選擇。◎
