急救室內剖腹接生 母子均安 是馬偕兒醫3週年最好的禮物
文／編輯部
一名36歲的孕婦因嚴重車禍，救護車抵達現場時孕婦已失去呼吸心跳，馬偕紀念醫院急診醫
學科接獲119通知後，隨即啟動外傷小組，婦產科及兒醫團隊、麻醉科團隊亦到場支援，孕
婦經急救後心跳拉回，腹中胎兒則因缺氧造成胎兒窘迫而緊急剖腹取出，在分秒必爭的危急狀況
下，母子均保住性命，小男嬰也在團隊一個多月的悉心照顧下出院返家，這也是馬偕紀念醫院至
少20多年來未曾有過在急診室內就緊急剖腹生產的案例。
7 月初的一場車禍讓吳小姐與腹中胎兒在鬼門關前走一遭。馬偕紀念醫院副院長兼急診醫學
部主任張文瀚表示，急診若遇到嚴重的外傷病人，會啟動「外傷小組」機制，通常時間點會由接
獲EMT 通知後即由檢傷啟動，或是經急診醫師評估到院病人需尋求外傷科支援，以掌握緊急救援
時效，而由急診主治醫師啟動。
吳小姐於7 月1 日上午10:59 到院時呈現OHCA( 到院前呼吸心跳停止) 情況，經急診全力搶救後，心跳漸有起色，婦產科主治醫師李日升及總醫師吳思欣等四位醫師評估孕婦妊娠至少應有34週，李日升憶及當時，在危急的情況下，婦產科四名醫師已就戰備位置，雖然孕婦產檢記錄不在馬偕，但當下理學檢查認為胎兒週數應該足夠，大膽推測活產率極高，由於母體缺氧期間血液無法輸送至羊水，為掌握時間並避免胎兒心跳速度降低形成胎兒窘迫，第一時間即評估立即剖腹取出胎兒是「最好的選擇」。
面對孕婦凝血功能異常、腦幹功能異常，心跳雖經急救後漸有起色，但仍屬於高度危險情形，不過醫療團隊當下有「媽媽小孩要一起救！」的共識與決定，包括急診醫學科、外傷科、婦產科、麻醉科及兒童醫院醫師約莫20人均到位支援，並緊急在成人急救室為孕婦施行剖腹產，寶寶於11:19出生，掌握黃金救援時間，不到20分鐘便順利將寶寶取出，也幸賴血庫及時提供血小板及大量新鮮血漿，才能迅速補充母體內缺乏的血小板與凝血因子。
新生兒出生時的阿帕嘉新生兒評分(Apgar Score)為0分，全身沒有活動力、也不會哭，在現場預備的兒醫醫師隨即進行插管並轉送至加護病房，馬偕兒童醫院新生兒科資深主治醫師許瓊心表示，孩子在加護病房經過三天的中度低溫療法，溫度控制在攝氏33.5-34.5度之間，逐漸回溫後再觀察孩子的情況，孩子生命力很強，6天後便轉出加護病房，並陸續在新生兒病房進行餵食和手腳活動訓練。
許瓊心表示，針對危急個案採用低溫療法，可減少病童腦部損傷並提高存活率，因健保並未給付耗材，但搶救性命刻不容緩，因此，馬偕兒童醫院多年前由楊育正前院長設立「低溫療法基金」，針對接受低溫療法個案，均予以全額補助2萬多元的耗材費用，以減少家庭的醫療費用負擔，今年度包括這次個案就已有三件，去年為六件。
吳小姐的先生回想此一事件仍然心有餘悸，當初接到電話趕到醫院急診室時，看到的景象是一名新生兒從成人急救室用保溫箱給推了出來，跟著寶寶出來的人全部都用跑的，神情緊張的程度不亞於他，他回神後的第一句就是：「所以，我的兒子是在急救室出生了嗎？」
這位幸運的孩子乳名叫「棉花棒」，醫療團隊逐漸增加他的喝奶量，並訓練自行吸吮，誓言要把「棉花棒養成棉花球」才行，這也是馬偕兒童醫院9月11日成立屆滿三週年之際，最令團隊振奮的消息。
歷經一場劫難且平安順產的吳小姐產後十天經相關檢查均已無大礙，提早出院返家坐月子，而「棉花棒」則留院觀察，由馬偕兒童醫院新生兒及兒童神經科、復健科等團隊成員接力共同照顧，並於8月16日順利出院返家，馬偕兒童醫院醫務部主任‧資深小兒神經科醫師邱南昌表示，寶寶因母體受傷而導致缺氧，還是得持續注意將來發展狀況，但比較出生當時沒有呼吸心跳的嚴重情形，「棉花棒」已有相當好的進步，兒醫團隊將持續提供最好的追蹤以及早期療育，期許能有最好的未來。◎