小女生下面癢癢別諱疾忌醫

文/馬偕兒童醫院兒童腎臟科主治醫師林佩儀

暑氣正熱,最近門診常有爸媽帶著幼兒園或尚未進入青春期的國小女生來看診,小女孩主訴是「覺得下面癢癢的」,若發現小女孩有這個症狀,背後其實暗藏了許多值得注意的問題,不用覺得不好意思,應該即早讓醫師檢查並進行相關的治療。

遇到這樣的孩子,醫師除了基本的病史詢問之外,很重要的是必需做身體檢查。先讓孩子了解檢查的原因及取得孩童及家長的同意後,進行基本的身體理學評估,包含外陰部視診及觸診,家長也可以先在家裡與孩子溝通以減少緊張害怕。

此外,還可能視情況需要檢驗尿液、細菌培養,亦或安排超音波,必要時轉介至婦產科門診做進一步檢查。

一般而言,小女孩有「下面癢癢」的問題,大多與發炎有關,其中最常見的是「外陰陰道炎」。研究指出,此疾病在進入青春期前的小女生是很常見的,症狀除了癢之外,可能還包含紅疹、疼痛、解尿疼痛或是有陰道分泌物等。造成發炎的元兇最常見的就是「清潔衛生不佳」,提醒應注意以下情況:

◆ 如廁後的清潔是否確實。
◆ 如廁姿勢正不正確。
◆ 內褲的材質是否為棉質且透氣。
◆ 褲子是否穿太緊,阻礙通風。
◆ 夏天游泳後的清潔。
◆ 是否使用對皮膚有刺激性的沐浴劑。

過去的臨床經驗顯示,有些個案的外陰陰道炎不是單純發生,而是與其他疾病所有相關,例如合併有泌尿道感染、解尿機能障礙如尿失禁、慢性便秘、陰唇沾粘等等。其他較少見的疾病如先天性生殖泌尿系統異常或蟯蟲感染,若病人有反覆發炎的現象,則要更加注意。

在治療方面,會視病況開立藥膏局部塗抹或必要時服用抗生素治療。但提醒家長,除了藥物治療之外,更重要的是改善與強化小女孩的清潔衛生問題,否則只是治標不治本且容易復發。

預防外陰陰道炎應做好清潔且注意透氣通風,需留意以下的生活需知:
◆ 正確的擦拭方式( 排便後,需由前往後擦拭),尤其小女生陰部與肛門距離短,更要多加留意。
◆ 正確的尿尿姿勢( 腳踏實地、雙腿開開)可避免尿液殘留陰道口。
◆ 穿著舒適透氣的棉質內褲與鬆緊合適的外褲。
◆ 避免使用刺激性的洗衣精或沐浴劑,減少泡泡浴。
◆ 夏天游泳完儘速更衣沖洗。
◆ 隨時補充足夠的水分與定時排尿,不要憋尿。◎