文／編輯部
平常老是清嗓乾咳，過敏藥也吃了不少的6歲幼童家俊(化名)，最近因為輾轉至兒童神經科門診才發現，一年多來的問題，原來是妥瑞氏症在搞怪，透過專業醫師的正確用藥及家長善用線上通訊軟體配合，家俊已不再是那個愛搗蛋的小男生了。
很多家長在門診中會反映，小孩平常就是不對勁才帶來門診，但到了診間怎麼感覺變的很正常？的確，部分疾病的表徵需要透過長時間的觀察或發病時的症狀予以判斷，其中好發於5-8 歲孩童的妥瑞氏症就是一例。
馬偕兒童醫院兒童神經科主任何啟生表示，妥瑞氏症主要是受大腦尤其是基底核的中樞神經傳導物質失調所影響，常見的動作型症狀為眨眼、用力閉眼、聳肩、甩頭、扮鬼臉等，常見的聲語型症狀為清喉嚨、乾咳及發出怪聲等，男孩發生機率為女孩的3 至5 倍，病童與家屬常被這些症狀困擾，嚴重影響身心健康及同儕相處。
為了解病童平日表現及評估用藥情況，馬偕兒童醫院兒童神經科率先運用Line ＠官方帳號做為照護群組，群組自2018 年10 月21 日起設立，一年多來已有六百五十多名病童家長加入，由於在該群組中家長不會看到其他病人的資料，沒有隱私外洩的顧慮，透過照護群組，家長可詢問各種關於妥瑞氏症的問題、用藥知識及可能的副作用，甚至在孩子有異常動作或行為時可以經由即時拍攝影片提供醫師評估；此外，包括孩子的生活起居及就診等問題，醫療團隊也都會盡快解答，讓家長能快速了解情況，也讓團隊更能掌握孩子的變化。
何啟生說，妥瑞氏症病童約有一半的比率常伴隨注意力不集中過動、強迫性行為等共病症，雖然不至於緊急到致命，但仍會讓照顧者十分心急，所以能夠盡快解決家長的疑慮與問題，減少照顧者的壓力是十分重要的事，因此藉由科技開啟新的照護模式，透過家長與照護團隊的互動，讓醫療「走出醫院、走進家庭」。
除此之外，家長配合於門診與線上完成耶魯妥瑞氏症總體評量表，評估孩子動作、聲音及整體影響性等表現，做為醫師追蹤分析之依據，並可了解病童的嚴重程度，或者是否有其他生活環境的干擾因素等。臨床上，若是家屬有耐心的陪伴病童並與醫護團隊充分合作，大部分的妥瑞氏症都可以透過藥物調整等治療，在青春期階段以前獲得很好的改善。
何啟生提醒，雖然妥瑞氏症病童常見動作型症狀為眨眼睛或嘴角抽動，但若家長發現病童短期間內突發性的嘴角抽動又有流口水的問題，可能不是單純的妥瑞氏症表現，需就醫接受進一步檢查，及早診斷是否有腦部疾病的可能性，多年前就有病童因此症狀被診斷為單純疱疹性腦炎，即時掌握了治療時機。◎
首圖：何啟生主任利用空檔時間於妥瑞氏症照護群組中回覆家長問題。
