跨科照護 燒燙傷聯合門診陪伴復健路

文/臺北總院復健科資深主治醫師陳麗如

八仙塵爆事件一年了,從急性期開始,馬偕紀念醫院馬不停蹄的持續付出,不以付代價為辛苦,做了最多的
事。我們的院牧部和社會服務室在急性期,家屬為受傷的孩子勞心勞力,而無暇照顧自己肚子時為家屬送餐;許許多多退休或放育嬰假的醫護人員主動回醫院幫患者開刀或換藥; 醫院投入額外人力物力為這群孩子增聘專屬社工師、物理治療師與職能治療師;也為他們找了一個專供燒燙傷患者做復健的場地,增購所需儀器和
跑步機,讓他們在這個相對獨立的空間可以安心一起做復健,有同儕的支持加油打氣,沒有其他復健患者家屬或病童投以異樣的眼光或聽到旁人無心卻又傷人的話語。

所以雖然我們已讓很多八仙塵爆患者能夠回歸正常生活,重新進入職場或學校,但陸續還有他院嚴重燒傷、四肢多處關節攣縮的患者被爸媽推輪椅來到我們燒燙傷聯合門診希望能得到更積極有效的醫療服務。截至目前為止,馬偕北淡兩院區共照顧了114 位塵爆患者,占所有傷患的近四分之一。

馬偕紀念醫院燒燙傷醫療團隊成立於1992 年,團隊成員包括整形外科醫師、燒燙傷專科護理師、復健科醫師和專責物理治療師與職能治療師早期復健介入、社工師與關懷師給予心靈支持和協助連結社會資源、營養師計算患者所需熱量與蛋白質需求、感染管制護理師降低傷口感染機率,並視需要會診其他科醫師。

全程醫療 安排專責治療師建立信任感

因為燒燙傷病人易因自我身體形象改變,畏懼社會眼光而不願走出家門接受治療,所以團隊人員採固定負責人員,以病人為中心,給予全人、全家、全程的醫療照護。在八仙塵爆事件之前,團隊就已固定在週一舉行醫療團隊會議,每週三有整形外科與復健科的燒燙傷聯合門診,由整形外科醫師與復健科醫師一起診察傷口癒合情況,叮嚀病人哪兒該好好換藥,哪兒該開始按摩壓疤,或哪兒該積極加強關節活動度,抑或直接考慮手術處理頑固肥厚的疤痕。

聯合門診亦有專科護理師換藥並提醒患者與家屬在家傷口照護方式,有社工師處理他們出院後的心理與家庭問題,給予支持鼓勵。患者回診後安排的復健治療師也是住院期間幫他們朝夕復健的專責治療師,病人才不會因是陌生的治療師而畏懼出門復健,治療師也能接續出院前的復健成效繼續前進。若許久未回門診追蹤的燒燙傷患者,則由護理師與社工師以電話追蹤關懷。

因為團隊內每一個職系的努力,燒燙傷病人在這裡得到的是從急性期到慢性期的身心靈整合照顧。也因為團隊運作已有十幾年的經驗,各科彼此瞭解與信任,所以我們可以給予患者強有力的復健強度,連再入院進行重建手術也能持續不間斷繼續其他肢體的復健,待整形外科醫師一聲令下可以活動重建手術的肢段,就把握重建手術後的黃金期立即給予活動度訓練,讓手術成效得以維持。

近一年的時間,這些八仙塵爆的孩子們也長大成熟了許多,由當初需父母隨伺在旁,成熟到現在能自己獨自前來,忍受復健時傷口和關節的疼痛,只為了每次能增加些許活動度與肢體功能。我們雖然也不捨你們的痛,但還是必須帶著你們繼續前進,我們期待你們每個人都能回到之前的工作、之前的生活。孩子們,不要放棄這段可以進步的時機,我們會持續陪伴你們!幫助你們!加油!◎