文／淡水分院臨床社工課社工員鍾清惠
英國經濟學人雜誌於2 0 1 5 年1 0 月6 日公布全球臨終病人死亡品質（Quality of Death）調查結果，臺灣在80個國家中排名第6，不僅仍維持是亞洲之冠，更首度擠進全球前10名。臺灣安寧療護歷經多年的推動，國人癌症病人死前1年內曾接受安寧療護的比率已由2000年7%提升至2012年的51%，顯示民眾對安寧療護的認同已有大幅提升。
目前臺灣每年有近10 萬人罹患癌症，要不要告訴病人真實病況，常常造成家屬和醫療人員困擾。依據2011 年國民健康署的調查研究，仍有三成癌症末期病人不知道病情，但從其他研究結果得知，有趨近九成的癌症病人希望知道自己實際的生病情形。從現行的「安寧緩和醫療條例」、「醫師法」與「醫療法」來看，同樣站在
支持醫師病情告知的觀點。
癌症病人與家屬面對罹癌診斷後，接續而來的是抗癌治療與伴隨疾病的各樣症狀，身、心、靈均已承受極大壓力；若遇上癌症復發或轉移，抑或積極抗癌治療效果不佳，須考慮是否進入安寧療護等階段時，更是癌症病人及家屬難以面對的境遇。因此傳遞癌症醫療中的壞消息，如：初診斷罹癌、復發或轉移、無法再進行積極抗癌治療與安寧療護議題等重要關鍵期時，醫師必須具備良好的病情告知技巧，除了提供正確且符合病人與家屬需求的醫療訊息之外，更需要關照他們的情緒。
當病人知道病情，不僅較能配合醫囑，並能作出對自己有利的選擇，減少無效醫療對自己的傷害。透過正確的與病人、家屬充分溝通與討論病情，並規劃後續處置，能明顯降低病人與家屬內心的擔憂。
為了讓更多民眾了解病人醫療自主權的重要性以及癌症病人對病情有知曉的權利，選擇適合自己的治療方式與拒絕末期無效醫療的權利，國民健康署特別拍攝「病情告知」微電影，提醒病人及家屬重視疾病知曉權及選擇權。
此外自2014 年開始，國民健康署輔導醫院建立癌症病人病情告知之流程與品質管理機制，包括：明訂病情告知時機、要求進行被告知意願評估、訂定病情告知內容及建立監測機制及檢討改善，並於2015 年起收錄癌症病人及家屬之知情狀況。期盼營造尊重醫療自主權的環境，將掌握生命尊嚴的鑰匙，交回病人手中，讓末期病人與家屬得到完整的身、心、靈照護，讓每個生命都有選擇善終的權利。◎