文／台北總院自殺防治中心護理師林家華
之前在精神科病房從事護理臨床工作，遇到很多衝突照顧經驗，如在急性病房中因憂鬱情緒及感情問題，不斷用電話卡割手的A小姐；因躁症發作住院治療，於晚上睡覺時，躺在病床上用塑膠袋套頭的B先生等個案。與他們互動的點滴在心頭，工作的熱誠卻不知不覺燃燒殆盡。因此，當我突然看到馬偕紀念醫院有自殺防治中心，便毅然決然地放棄服務多年的臨床工作，來到自殺防治中心工作。
在自殺防治中心，接觸的是有自殺行為的個案，環境不只限於病房中，而是延伸到醫院的很多地方。曾遇到吞藥、割腕或是跳樓等自殺行為被送來的自殺個案，或是門診中面容愁苦、從不間斷想自殺的個案，以及病房裡掛滿管子、意識不清等待清醒的自殺個案等，每次的接觸都是認識自殺的新經驗。
起初三年非常辛苦，但隨著每天聽著各種不同的自殺想法與痛苦呻吟，甚至聽過數次的道別，漸漸開始熟悉自殺個案，在傾聽他們自殺經歷的過程中，開始體會自殺防治中心的個案管理工作。
「自殺防治中心」之個案管理終極目標在協助個案得到適時及符合需求的服務，以降低自殺之可能性並提升求助行為。其功能在發現、追蹤及管理自殺高危險群，連結自殺個案所需之相關社會資源，並與相關資源建立合作關係。秉持以個案為中心的精神，依個案需求與地方社區資源連結，提供適時、適量、合於個案需求之服務。
在與自殺個案的互動過程中，不可否認電話及面對面的互動討論時常會令人感到挫折，更可以感受到彼此動力的改變。對個案有更深的認識及瞭解後，針對他們的自殺行為可以有多些看見及體諒，也從與他們的相處中，可以體會個案與其他人建立關係的辛苦。
自殺防治工作是服務一群處在危機中的自殺個案，傾聽他們的故事裡，自己也被他們深深的撼動著。真正的轉變始於感動，讓我靜靜地、溫和地、深刻地碰觸到內心深處，看見人的堅強與軟弱，隱微與閃躲，也因為感動，心靈跟著柔軟，燃起心中的火苗，雖仍不時搖曳，在暗處中，角落中的一點光亮是持續存在。◎