文／台北院區院牧部主任鄭頌苑
董事會為關懷同仁工作環境及醫院永續發展，去年6月起，展開系列訪查活動，除書面資料審閱外，並在三院區實地了解，記錄建議事項，提供各單位參考改善，並整理彙整資料，於12月5-6日，邀請教會指導單位－總會、北大幹部；基金會屬下學校－醫學院、護專主管及院內的主管與院牧，召開「2013年成果報告與未來展望」研討會，主要概括三項議題，即：醫院財務、院校合作及組織精神。會後個人幾點感想：
營業淨利率約2%的教會醫院
醫院財務穩定是重要議題，因為龐大馬偕體系的經費來源，一直是依靠醫院獲利來支應，馬偕並無旁支的生技、金融、石化等產業做後盾。醫院除因應員工基本薪資、設備維修增置、成本急速增加及房舍老舊整建的支出外，同時，要肩負學校及總會所謂「承諾性支出經費」的責任。
此次董事會邀請總會、醫學院及護專主管召開研討會，談論合作發展的可能性及增進彼此更深的了解，那是非常重要的，特別是對醫院經營理念與財務困境的認識。
過去馬偕素有「平民醫院」(或貧民醫院)之稱號，無論是「平民」的「平」或是「貧窮」的「貧」，都在表達馬偕有著樸實的特質，員工克勤克儉，並對民眾或弱勢族群，都能細心照顧，是被社會所肯定。
幾年前，我們承辦的大同老人日間照顧中心接受社會局評鑑，召集委員讚美馬偕照顧弱勢族群特別認真，堪為同儕模範，並說明其外祖父是醫師，早期赴東京帝大讀醫科，病人對他而言，只不過是賺錢的對象而已。直至有一年外祖父來馬偕觀摩，回去之後態度丕變，不但對變得親切，也學習當時馬偕做法，保留免費病床供貧困病人入住。還要求家族學習聖經教導，收成時留一些農作物在田裡，給貧窮人撿拾糊口。
馬偕愛人如己的精神傳承一直影響著醫院的決策。當許多醫院經營困難，努力開發自費項目，以增加健保以外收入，馬偕仍然能有所堅持，有所為、有所不為。
在收入有限，承諾性支出又相當負荷之下，醫院既要持守原則又能穩定發展，需要智慧與毅力。
近年人力成本急遽增加，業界常以提高薪資網羅人才，醫院資金壓力可想而知。如果總會能將醫院偏遠醫療的費用，做為負擔金的扣除額度；或醫院辦理醫學院與護專的龐大財務負擔，能減免負擔金百分比的支付，可以幫助醫院紓解財務壓力。而醫護兩院校若能共體時艱，積極自籌部分經費，每年以15%為目標，醫院就能在設備與人力的需要上，有更多的運用空間。
醫護院校與醫院的合作發展
醫學院與護專的設立，對醫院的過去、現在、未來都非常重要。
護理專校的人才培育一直為醫院臨床工作品質，提供強而有力的穩固保障。醫院良好的口碑，極大部分出自對護理照護的良好印象；許多護理的中堅幹部，也都是馬偕良好教育體系培養出來的。
過去評鑑對部定教職嚴格要求，護專提供相當多的機會，讓醫院各職系同仁可以順利取得資格。
近年護理人力短缺成為醫院營運隱憂，市場動輒以薪資加碼為誘因的競爭下，如何讓馬偕護專培養的人才，能留在自己醫院服務，成為重要議題。所幸在護專學校老師發揮影響力、醫院也提供獎助學金密切合作下，的確看到穩定人才果效。
醫學院的設立，也是醫院發展的重要里程碑。過去評鑑常被挑戰的就是沒有醫學院，部定教職員額必需仰賴許多醫學院與大專院校幫忙，為達到標準，費盡心力，相當辛苦。
2013年，馬偕醫學院醫學系第一屆學生已到醫院實習，這些以「尊重生命、全人照顧」為培育重點的學生，醫院要如何在每個臨床工作中，讓學生學習到「老師們」的身教與照顧，是非常重大的責任與挑戰。
近來，醫院設立生醫發展中心，期待將醫學研究部的基礎研究，透過生醫中心提供意見與技術合作，一起申請專利或尋找合作廠商生產產品。馬偕醫學院有龐大的人才資源，有很多合作的機會，包括協助轉譯醫學，亦可推動產學合作，將來若能規劃馬偕生醫園區，則有更大的攜手發揮平台。
醫院與醫護院校間是肢體的關係，彼此需要，彼此幫補，誠如哥林多前書記載：「肢體總要彼此相顧。若一個肢體受苦，所有的肢體就一同受苦；若一個肢體得榮耀，所有的肢體就一同快樂。」
馬偕精神的深化與發揚
馬偕體系存在的意義，在於宣揚福音。醫院必須透過各種機會與活動，分享耶穌基督的精神，使員工經由感動、認同進而願意效法，在工作中能愛人、謙卑服事人，愈多同仁認同與實踐信仰精神，就愈能展現教會醫院風貌。
17世紀一位牧者曾說：「基督徒的好行為，就是最好的講章」。教會醫院要能散發基督馨香之氣，管理者如何做決策，基督徒如何實踐信仰精神都至為重要。
幾年前的颱風天，院內同仁冒著強勁風雨，至私人診所要接回早產兒，不料，途中救護車被強風吹倒的大樹擊中。檢討會有人提議為避免危險，颱風天是不是請119幫忙接送。主持會議的院長，馬上提醒同仁：「119服務人員的生命也寶貴，我們不能只顧自己，而將危險任務推給別人，必須研議其他防範之道。」院長的提醒讓人印象深刻，也展現真正愛人如己的精神。
2003年，醫院明知SARS會帶來生命的威脅，更會帶來門診量降低、收入減少的困境，卻在第一時間宣示三點因應原則，即：1.「積極投入政府各項SARS防治工作」。2.「不計成本，竭盡資源以保護醫院同仁與病人」。3.「縮減門診、夜診，暫停健檢業務」。醫院為保護員工，分兩梯次上班，每梯次上班10天，休息10天，避免整體感染危險；並對隔離員工做關懷與送餐服務。另外，為了收治病人，急診趕建七間負壓隔離病房，淡水恩典樓39、40病房也整層改建。
期間一次禱告會後，黃俊雄院長被問到，為什麼能在危機時，果決作出重大決定？他說，擔任院長之後常在想：「當有一天，醫院利益和社會民眾利益相衝突時，應該怎麼辦？」結論是，馬偕是屬上帝的醫院，既為救贖民眾而存在，那麼「利益相衝突時，當然以民眾的利益為依歸！」
SARS期間，員工都被醫院的決策所感動，大家努力克服恐懼，積極投入搶救工作。負責淡水指揮的楊副院長(現任院長)，當時談起馬偕人抗SARS讓他有很深的感動，「因為那些關心SARS病人的護理人員，都是出於自願的，她們雖然內心無比恐懼，卻有愛人如己的精神，覺得不應在病人最需要時刻缺席，所以情勢雖危急，表現的不是畏縮，而是積極學習防護之道。」SARS過後，各醫學中心發生內科系招募不足的狀況，唯獨馬偕滿額。
曾經來院演講的古倫神父曾提醒我們，「基督教醫院之所以傑出，就在於能把強而有力的資源，用在替病人創造出帶來祝福的條件，散發美好見證，以見證神的榮耀。」醫院要能深化馬偕精神，領導者與基督徒必須用心實踐信仰，以具體的好行為結出果子，就能吸引人來跟隨基督。◎