■醫務專員張國頌
這次去阿卡讓我回想起近十年前，當王貞乃宣教師即將被總會差派至阿卡宣教時，因王宣教師兼具護理與神學訓練背景，為肩負總會醫療傳道使命的最佳人選，我也因此被賦予了一個不可能的任務，就是如何將一名護士訓練成醫師。
護士跟醫師最大的不同，在於醫師需要懂得如何診斷，作疾病評估與傷害評估。當時我便一直跟王宣教師強調她必須拋棄過去的自己，重新以嶄新的方式思考、反應、評估，由follow order的心態，改為先診斷，進行醫療處置，再開始衛生教育，才能承擔起這份新的責任。
心繫泰北
猶記得當時我很希望提供王宣教師一句話，當作她在泰北的金科玉律，便對她說：「不管怎樣，第一步妳就先去看他們有哪些疾病，看了再說！」此話一出，我突然擔心：要是她不知道他們究竟是得了哪些疾病怎麼辦。雖然有著這樣的憂慮，迫於時間的關係，我也只能就這麼讓王宣教師出發了。但這些年來，我一直與王宣教師保持著聯繫，因我還是很關心：究竟後來泰北的工作進行得如何？還有什麼是我們能夠做的？
在王宣教師去到阿卡的五年後，急診王志平醫師因著一股熱情也參與醫療短宣，並帶回當地的消息：大部分去尋求醫療的都是小孩子，以病毒感染的情形為最大宗；然而，雖已能按照程序治癒疾病，但治好一個，另一個又生病，醫好這個，那個又生病了，乒乓球式的傳染不斷發生。究竟該怎麼進行後續的治療？到底出了什麼問題？成為我心中最難以釋懷的事情。
去年年底，蔡副院長邀請我加入泰北阿卡醫療短宣的團隊中，我心想：近十年的時光過去了，話說「十年有成」，也該是時候自己親自去了解，看看還有什麼是我們可以更多著力的，就這麼踏上此次的旅程。
為重症病人尋找出路
其實，去阿卡這件事，幫助我深入思考一個問題，那就是：當醫療團隊去到當地，我們真的是幫助了阿卡族人嗎？還是只是製造他們的憂慮，讓他們更擔心？ 這次醫療團隊分成兩組，我被分配到乙組，當中印象特別深刻的病人是一個小嬰兒，10個月大的他看起來卻只有3、4個月那麼大，且一哭臉孔都發黑，營養狀況非常差，我的診斷是他有先天性心臟病，滿兩歲前不開刀會活不久。
當我透過翻譯將診斷告訴他的家人時，無論解釋多久，家屬都是一副充滿疑惑的表情，我猜大概是因為翻譯詮釋的關係吧。想不到，到了當天晚上看夜診時，病人和他的全家都來了，我嚇了一跳，心想：難不成是我的診斷錯誤嗎？連忙請李聰明主任一同會診，確認是先天性心臟病無誤，然而在確認診斷後，我們卻難以再進一步幫助他了。 我不停地思索：究竟我們到那裡，有沒有給阿卡族人帶來幫助？我們真的幫到他們了嗎？因為當發現寄生蟲、感冒……等比較輕度的疾病，也許可以在一次的治療中就幫助病人改善，但如發現嚴重的病症，卻不是一次的問診就可以解決，且當我們把這樣的結果告知病人與家屬時，是不是讓這些孩子的父母親們更加擔心呢？因為每對父母的孩子都很多，後續又不知道該怎麼治療。
系統面解決問題
所幸，醫療團的團長－即我們的蔡副院長，給了我們相當多的幫助，像是透過基督教醫療院所協會的系統，聯繫上清萊市同樣也是基督教醫院的Overbrook hospital，該院院長已首肯，願意與我們合作，並從該院得到許多實用的建議，比如：在當地如何開處方、寫轉診單……等。如此一來，這次遇到的許多重症病人－無論是心臟病(heart disease)、心臟衰竭(heart failure)、癌症(cancer)……等病人，都能夠更有效地幫助他們了，心中甚感欣慰。
目前我們所做的，多著墨在疾病治療的部分，期許藉此推行合作案，讓未來能繼續朝傷害預防的方向邁進。 大病有了解決方法，小病也要積極降低其發生機率，於是在與副院長等多位同仁集思廣益後，想出了「藥包制度」。恰好自己是台灣老人急重症醫學會的常務理事，因此能夠拿到一些藥，力量雖有限，但透過醫療與傳道的結合，在宣教中心存放一些常用藥，例如：感冒藥、治寄生蟲的藥……等，讓阿卡族人在醫療團不在身邊的期間，能便利地取得所需的基本醫療；醫療團負責每年補充庫存，有如藥動力學的初始量(loading dose)與維持量(maintain dose)一樣形成良性的循環，相信對定能改善他們的健康狀況。
海外醫療艱難卻值得
個人經常參與大型活動的緊急醫療，也支援過合歡山的山地醫療，具備多種的經歷，但此次到泰北阿卡義診，確實不同於以往，使我切身體會到海外醫療的困難。 舉例來說，在距離阿卡族居住地不到500公尺處，有一個苗族的聚落，這些苗族人也會來到我們的醫療站看病。
由於語言不通，加上文化差異大的關係，兩族人平日往來的機會不多，地理上的距離雖短，生活習慣等實際面的差別卻是天高地遠。於是，當一個苗族人來看醫生，你會看到這樣的景象：醫生將診斷告訴阿卡族的翻譯，阿卡族的翻譯再用泰語告訴苗族的翻譯，苗族的翻譯再用苗族自己的語言告訴當事人，看診時就在這麼一來一往之間。
最大的收穫是自己
參與醫療短宣，常以為是那些被我們服事的人得到最多，卻不知道實際參與之後，其實最大的收穫是自己，不單是可以得到很多的經驗，幫助未來可能接觸到的各樣醫療工作的進行，更是一個自我開發的過程。對阿卡族人來說，他們領受了白白的恩典，對我們這些去服事的人來說，則是實際經驗海外宣教的充實與奇妙。 記得之前曾聽過有人說，每月月所得在新台幣兩萬元以上的人，就是全球收入前5％的「富翁」！照這個標準看來，我們很多人都是「富翁」，我們都有許多的富足可以分享給人。鼓勵所有的馬偕人參與泰北阿卡醫療短宣，你就能體會到：施比受更有福。