達文西機械胸腔手術
高齡患者福音
■台北院區胸腔外科主任黃文傑
隨著科技的進步與醫療水準的提升，胸腔手術已有長足的進步，許多被視為操作困難的手術，如今大多已經能夠克服。以往高危險性或高齡病人，因為體能與抵抗力(較差)因素，在手術上都被醫師視為畏途，遇有超過75歲以上的病人，醫師大多建議採用保守療法(包括藥物、化療、電療方式)進行治療；最主要是因為傳統胸腔手術傷口都比較大且直接影響呼吸肌肉功能，手術後的併發症─如肺炎、傷口感染，更是高居不下。
踦團隊合作創佳績
然而，台灣近五年來引進胸腔鏡手術，打破傳統思維，改變了以前認為必須打開胸腔才安全、手術徹底的觀念。在胸腔鏡手術下，血管肺臟手術更為清晰及安全，手術併發症大幅減少；醫療科技的創新及進步，發展出了結合科技與醫療人文的新療法，也就是馬偕紀念醫院引進最新型第三代達文西機械手臂與改良手術方式，成功的在三個月內由胸腔外科所率領的醫療團隊，完成六例肺癌及七例食道癌患者的手術治療。其中三名患者年齡超過80歲，目前都已順利康復出院。
近一年來，達文西機械手術的引進，使得胸腔食道肺臟手術有了全新的樣貌，除了出血量下降、開刀傷口很小、術後感染風險大幅降低，而且術後癒合也更為快速，病人大都隔天就可以下床活動；尤其是需要以較大手術面積處理的食道癌，高齡患者的手術機會幾乎是等於零，本院在過去一年內，針對食道癌手術，由胸腔外科率領醫療團隊，結合一般外科醫師，以達文西機械手臂搭配新的手術方式，進行胸腹聯合手術治療，成功的治療食道癌病人。手術徹底且快速，即使是高難度手術，也是快速安全，是目前國內創舉。
縱膈腔手術亦可執行
達文西機械在胸腔手術上的運用，還包括了肺臟及縱膈腔手術，這樣的方式應用在肺癌的病患，手術效果出奇的好，除了肺動靜脈可以安全的分離及切除，對於淋巴腺的清除，更可以發揮的淋漓盡致；藉由顯微放大手術範圍，大幅度減少了神經及淋巴管的創傷，減低手術併發症產生，更直接減少了住院天數。
至於縱膈腔手術則是將配有內視鏡、雷射刀等器具的機械手臂，伸入傷口內，直達患部進行切除，免除了切開胸骨，可以讓位處於人體前縱膈的患部，更容易接受手術治療，達文西機械手臂治療縱膈腔疾病，仍不失是一項很好的選擇。
不過醫療技術再發達，也阻止不了疾病的發生，想要避免疾病找上您，最好的方法還是要培養正確的飲食與生活習慣，除了要遠離煙、酒、檳榔之外，平常不要吃太燙以及太過刺激性的食物，多吃蔬菜水果，也是養生、保命之道。◎