■骨科門診護理師蘇佩琪
隨著高齡人口的增加，骨質疏鬆症愈行普遍，威脅國人健康。骨質疏鬆症一直是停經婦女及老年人容易好發的一種疾病，其主要併發症是發生各部位的骨折。目前醫學界還未有安全而有效的方法，幫助已疏鬆的骨骼恢復原狀，對於骨質疏鬆的治療除了維持正常生活習慣、攝取足夠鈣質及維他命D，注意自身的骨質密度、提早存骨本，及早預防才是預防骨質疏鬆症的不二法門。
如何診斷骨質疏鬆症
可透過骨質密度檢查攝影儀來測量骨質的密度，在初期診斷上有相當幫助。骨質密度測量為基準的定義(如下):
正常骨質：骨密度標準差大於-1。
骨質稀少：骨密度標準差介於-1及-2.5之間。
骨質疏鬆：骨密度標準差小於-2.5。
嚴重的骨質疏鬆：骨密度標準差小於-2.5，並且已有因骨質疏鬆所引起的骨折。
骨質疏鬆症是屬於骨骼代謝異常的疾病，它的發生尚未有明確的原因，但目前醫學界認為它和下列有關:女性由於骨架及骨質量比男性小，罹患本症的機會就較高；年齡35歲以後，人的骨質量便開始減少，停經後雌性激素分泌停止骨質缺失耗損加快；此外沒有規則運動的人：因運動可以減少骨質之吸收，促進骨質之生成；偏食者：飲食中缺乏鈣、維生素D；或因疾病、藥物影響如糖尿病、甲狀腺功能亢進、副甲狀腺功能亢進、長期臥床者、慢性阻塞性疾病；藥物使用類固醇、肝素、抗癲癇藥物等。還有少接觸陽光者或蛋白質缺乏者，抽菸、喝酒， 嗜喝咖啡者都較易造成骨質疏鬆症。
骨質疏鬆症症狀
骨質疏鬆症常被稱為沉靜的疾病，往往在骨折前沒有任何症狀，在臨床上常因脊椎、髖部或手腕骨折後，才診斷出來。有的病人有下列症狀:背痛、駝背(道瓦傑氏駝背)、骨折、或常因脊椎的不動而引起腸胃不適，便秘及呼吸問題、骨鈣質流失血鈣增加，而導致腎結石等問題。
骨質疏鬆症的治療
骨質疏鬆症的治療又分為非藥物性及藥物性治療。
非藥物治療：
1.運動：一項分析18個有關運動對於停經婦女骨質疏鬆的預防及治療的研究顯示，負重運動可增加脊椎骨質密度，且負重運動可以幫助保護骨骼並維持彈性與平衡，減少心血管疾病的危險，減低壓力以及幫助減重。任何會使骨骼對抗重力而做的運動皆為負重運動， 如走路、健行、慢跑、打網球、跳舞、游泳。而運動不可過度宜保持規律，運動時注意預防跌倒。
2.飲食：應注意鈣、維生素、蛋白質的平衡攝取，鈣質每日攝取1500mg建議的鈣質攝取量(毫克/天)。
藥物療法：
1.荷爾蒙製劑補充療法：
女性荷爾蒙(estrogen)於骨頭的作用是抗分解代謝，停經後的婦女補充荷爾蒙可以減少骨質流失及增加骨質密度。
2.雌激素調節器(SERM)：Raloxifene (Evista 鈣穩錠)是一種SERM，於骨頭的作用也是抗分解代謝。
3.Calcitonin(抑鈣素)：是由甲狀腺製造的天然荷爾蒙，可以抑制破骨細胞、減緩骨質流失，可以注射或以鼻黏膜噴劑方式使用。
4.雙磷酸鹽類(bisphosphonates)：Alendronate(Fosamax福善美)、Zoledronia acid(Aclasta，骨力強) 、Ibandronia acid(Bonvia、骨維壯)可抑制蝕骨細胞降低骨質流失，以減少骨折機會。
5.Teriparatide(Forteo骨穩)：Teriparatide是合成的副甲狀腺素。於骨頭的作用是合成代謝，是目前唯一可以刺激骨頭合成的藥物。缺點是必須每日注射20mcg，而且價格昂貴。
6.Strontium ranelate(Protos補骨挺疏)：抑制蝕骨細胞、促進成骨細胞。
7.口服鈣製劑：服用口服鈣製劑無法治療骨質疏鬆，但可使骨質疏鬆症的人骨折發生率減少約50%。
8.維生素D：每日口服0.25-1mg可促進小腸吸收。
補充鈣質的攝取
鈣的流失是造成骨質疏鬆的最大元凶，因此，在預防保健上對於鈣的攝取是當務之急，並且越年輕開始越好，應將它視為一種終生的工作，終其一生都應注意鈣的攝取。日常生活可由食物中攝取鈣質，其食物含鈣質量如下：
鈣質含量(每100公克)
50毫克以下的食物：
麥、小米、玉米、稻米、麵食、菜豆、筍、蘿蔔、馬鈴薯、苦瓜、茄子、甘藷、芋頭、胡瓜、豆漿、鴨肉、雞肉、蟳、豬肉、內臟、鯉魚、牛肉、魚丸、白帶魚、虱目魚、吳郭魚、蟹、九孔、柑橘、蘋果、葡萄、香蕉、梨、鳳梨、文旦、西瓜、楊桃、香瓜。
50~100毫克的食物：
紅豆、豌豆、蠶豆、花生米、瓜子、魚肉鬆、蛋、烏賊、魚翅、蝦、豆腐。
101~200毫克的食物：
牛乳製品。
營養米(加鈣米)、杏仁、皇帝豆、芥藍菜、毛豆、豆干、刈菜、橄欖、臭豆腐、鮑魚、香菇、番薯葉、馬頭魚。
201~300毫克：黑豆、黃豆、豆皮、豆腐乳、豆鼓、蛤蠣、紅棗、木耳、高麗菜干
301~400毫克：海藻、吻仔魚、九層塔、金針、白芝麻、黑糖。
400毫克以上：髮菜、黑芝麻、紫菜、田螺、小魚干、乾蝦仁、蝦米。
注意事項：鈣質含量０至２００毫克的食物建議每日攝取勿超過一份。且飲食中，適當吃點醋，能加速人體對鈣的吸收。排骨或大骨中含鈣最多，熬煮排骨或大骨湯時，可適當加一點醋，幫助鈣質溶入湯中，以利吸收。
骨質疏鬆症是現代人相當普遍的疾病，全國人口中有百分之五十以上都應預防骨質疏鬆的發生。隨著年齡增加，骨質疏鬆症比例愈高，骨折的機會也隨之愈高。依健保資料，發生髖骨骨折的老人，一年之內死亡率男性約為22%，女性約為15%。因此了解骨質疏鬆症的危險因子，及早發現骨質疏鬆症，及早治療才是防治之道。預防保健很重要，不可輕忽「護骨」的工作，從小灌輸孩童儲存骨本的重要性，多注意營養保健、補充鈣質及維生素Ｄ等食物；注意日常保健，多曬太陽、做運動都是預防骨質疏鬆的保健之道，不可認為自己年邁來不及了，保住骨本永遠不嫌遲。