■社會服務室社工師吳小琴
面對倫理爭議
臨床服務越來越具挑戰性，重視服務對象的利益一直為社會工作的主要價值，但在實務工作上，專業執行確有其困難處。首先，以筆者服務的早產兒病人為例，當醫師努力救治寶貴生命的同時，父母擔心以後會生下身心障礙者，故當小朋友要維持生命權益時，似乎父母也面臨利益衝突？或當病人癒後明顯不佳，家屬希望在醫療上放棄治療，而病人實際病況又未符安寧緩和條例所規定可以放棄救治的狀況下，醫病關係的緊張變成醫師的不通人情？同時依據醫療法相關規定，開刀需要家屬簽立同意書，但在家屬不想救治病人的情況下，期間所面臨的倫理爭議，都需審慎處理。
臨床服務過程中，曾有父母因擔心早產兒可能日後有成長問題而想放棄治療，儘管醫師盡力說明仍然無法改變心意，病房聽到護理人員難過的表示「難道眼睜睜看一個活生生的小孩，就放在病房不管？」那種急切想救人的心，是最美的南丁格爾精神；每每與要放棄小孩的家屬會談，過程中聽到父母說「不要輸在起跑點」，這種價值是否屬於「達爾文主義」？或是另一種生存在競爭社會的現實感？不是百分百的小孩，您還能提供愛與付出嗎？
網路上常見尋覓配偶的文章，發現大家都期盼對方長相要好，品德個性要佳，社會地位、財富也很重要，很多人都希望能遇見一個百分百女孩或男孩，以後可以少奮鬥三十年？所以如果有一個智商高達180的百分百小孩，也是大家盼望的吧！
經濟壓力VS.生命無價
許多早產兒其實在成長的過程中需要「過五關斬六將」，除了出生時要維持呼吸、心跳等生命徵相的穩定外，保溫箱養大過程中還要監測腦部、心臟狀況，當然視力、聽力也不容疏忽，同時，六歲前早期療育的黃金期，肢體功能、認知能力、語言學習都需專業人員評估。許多父母面對長期努力的過程真的非常的辛苦，尤其聽到曾服務早產兒病人的社工前輩提起，以前沒有健保的環境下，家屬咬緊牙關勇往直前的配合救治，甚至賣房賣車負債也要硬撐下去的案例。這些父母真的是全世界最偉大的人，不但犧牲睡眠只為照顧小孩，更為了孩子無怨無悔的付出。
返觀現今這個社會，因全民健保醫療費用已大幅度的下降，但許多父母仍因其偏見而堅持不配合醫療，在自己醫療知識不足下寧願上網隨便搜尋也不願相信醫師所言，更常常表達出「長痛不如短痛」的主張？同時當醫師已給與保證90%之治癒率時，仍要醫師保證100%，對於這些要放棄小孩的父母，有的是因為對早產兒有負面的偏見、有的是經濟能力不佳、有的則是無法接受孩子殘障的失落，真的原因都需要社工師們更深入去了解才可能知道。
救治生命迫在眉睫，光是協調講解病情的過程中，看到家屬們那種強烈的情緒狀態與尖銳的言語表達，就需要工作人員付出更多耐心與關懷才能處理。就算醫師們苦口婆心、小心翼翼的講解說明，家屬仍會不斷指責，這時候社工師除了盡量同理家屬對病人癒後的恐懼外，更需將可用的社會資源予以連結說明，有時甚至需要通報政府兒童保護專線一起協助，帶領父母看到自身的家庭韌力與優勢並給與長時間的陪伴，才比較可能改變父母放棄孩子的心意。
面對困境 迎接曙光
印象最深刻有三次要放棄寶寶的家庭，其中一個，夜間九點醫療團隊仍苦口婆心給與家屬說明病情與癒後狀況，另外兩個則需面對家屬連蜂炮般的指責。回想起與團隊人員一起為小生命努力的過程至今都難忘，所幸這三個寶寶後來充分發揮生命力，在精湛的醫療照顧與上帝的恩典下逐漸康復成長，看到這些父母疼愛小寶寶的畫面，就覺得過去的努力都沒有白廢。
常常與家屬分享生命無常與事事有定時的觀念，社工自己都不能保證明天一定能平安，何況醫師不是神，醫療專業是一門科學，卻也隱含風險，要求醫師給予這樣的「保證」會不會太沉重？提醒憂心過頭的家屬，以較好的選擇及理智的態度去面對生命中的困境。
價值觀的扭曲
二十年來的薪資水準未有明顯進步，許多大人都過得不好了，又怎麼期待小孩可以獲得良好的照顧。現今充斥著扭曲的價值觀，眼看著有些媒體24小時播報著和社會公益無關的跑馬灯，血腥八卦充斥的新聞報刊，許多負面、比較、奢華的社會風氣，讓許多人喘不過氣，甚至令人憂鬱，很多人從來不知道自己生命的夢想是什麼？自己需要的是什麼？尤其為人父母者，因角色責任每天忙於家計、照顧小孩都已疲憊不堪，更不用談及「人生願望」是否在日常生活中早已消失不見，不快樂的大人，如何教育出快樂的小孩？
常常聽到有人提起理想的擇偶條件，最好對方要會賺錢、體貼溫柔、有才華，最好還要有好長相。我們總期待別人可以滿足自己的慾望，並期待對方改變成我們所希望的樣子，培養一個天才兒童更是許多人心中的盼望！每次看見加護病房中為孩子加油、寢食難安之父母就為之感動，他們已超越個人自私、習氣，一心只盼望努力為生命奮戰的小鬥士們逐漸康復。這些父母是無名英雄，更讓許多人見識到人性最美的一面，教導我們付出與忍耐的美好價值觀。
陪伴與傾聽是最積極的方法
社會工作是一門藝術也是科學，在陪伴家屬的過程中，運用專業關係的建立，使服務對象感受到信任關係，以傾聽同理方式幫助他人說出困擾，同時接納每個人都有其獨特性。此外，透過客觀收集資料的過程，協助服務對象去討論各種可能性的因應方法，鼓勵人們有意識的自我選擇與負責，依照計畫一步一步行動，希望每個人都更能朝自己的美麗世界前進，在許多人都想訂做百分百小孩前，鼓勵大家把焦點轉回自己，先從自己最想改變的一小步做起，會是比較可行的好方法。