■小兒科部醫師林舜峯
還記得之前的三聚氰胺毒奶粉事件，大家對中國的黑心業者一片撻伐，不料，台灣的黑心廠商將塑化劑加入起雲劑等食品添加物已不知多少年，一直到今年因檢查益生菌成份才被發現，引起一陣恐慌。
什麼是起雲劑？
起雲劑是一種合法的食品添加物，能幫助食品的乳化，讓食品中的各種成分可以更均勻混合、外觀能更好看，常添加在運動飲料、果汁、果凍、果汁粉末等食品。其成分通常是由阿拉伯膠、乳化劑、棕櫚油及多種食品添加物混合製成。
什麼是塑化劑？
塑化劑是一種化學物質，是合法的工業原料，大多為鄰苯二甲酸二酯類(Phthalate Esters) 如DEHP、DINP、DNOP(DOP)、DIDP、DBP、BBP等，常用在塑膠製品，讓塑膠柔軟、有彈性及有延展性，以加在PVC(聚氯乙烯)最常見，而其中DEHP的使用量最多，如果沒有加入塑化劑的PVC是很硬的，加入越多的塑化劑就會越軟，可做成各種形狀。
塑化劑早已充滿在我們周圍，如隨時隨地都看的到的塑膠製品，塑化劑在塑膠製品中都會有少量的溶出而或多或少進入人體；另外土壤或是工業廢水也都有塑化劑的蹤跡，其中以口服為主要管道。不過這些進入人體的量都很少，與這次直接加到食物中是不一樣的。
塑化劑的相關法規
依法規則定，在食品添加物中不得檢出，而食品器具容器包裝材料–塑膠類溶出：DEHP < 1.5ppm, DBP < 0.3ppm (百萬分之一)；玩具類之塑化劑安全要求：總和 < 0.1%；化妝品類之塑化劑殘留限量規定：不得檢出；但如化妝品於製造過程中，技術上無法避免，致含自然殘留之鄰苯二甲酸酯類成分時，則其最終製品中所含鄰苯二甲酸二酯類成分之總殘留量，不得超過100ppm。
環保署毒性化學物質：第一類DOP；第四類 DEHP、DBP。
什麼是DEHP？
常用在PVC中，為無色、無味的液體，特點為中等黏度、高穩定性、低揮發性、易於取得、成本低廉及業界使用經驗較久，在水中溶解度很小，易溶於多數有機溶劑中；常用在雨衣、鞋類、室內裝潢材質、皮革類仿製品、防水手套、桌布、浴室的窗簾、包裝食物的材料、地板瓷磚、玩具、油漆、橡膠管、塑膠袋、血袋、印表機的墨水、殺蟲劑、化妝品等。
國人正常每日自食物攝入DEHP的量約為1.029 毫克，而人體每日可忍受攝取量(TDI): 20~140 微克/公斤體重/天(如30kg: TDI 0.6~4.2 毫克/天；60kg: TDI 1.2~8.4 毫克/天)。DEHP在人體內半衰期平均約12小時，在48小時內約75%由尿液排出，其他90%以上經由糞便、呼吸及汗液排出；目前並沒有證據會在人體堆積。
其毒性已在動物實驗中證實，長期且大量的DEHP會對心、肝、腎、生殖系統、內分泌、呼吸系統等造成影響，也可能造成實驗動物罹患肝癌、睪丸Leydig cell 癌以及白血病等問題；但在人體的研究中僅零星報告有相對關係，並無大規模研究統計指出與DEHP有直接相關。
什麼是DINP及DnBP？
DINP其毒性比DEHP低，進入人體後會被迅速代謝，72小時內有85%由糞便中排出，其中主要是在前24小時排出；其餘部分則由尿液排出。
DnBP是DBP的一種，與DEHP一樣屬於第四類毒性物質，動物實驗中也可能會有生殖毒性。
吃到含DEHP的食品怎麼辦？
※停止食用確定或疑似添加塑化劑的食。
※多喝水、湯、蔬果等以加速排出。
※若長期(大於六個月)、持續且大量服用含塑化劑之食物，可考慮到各醫院之塑化劑諮詢門診請醫師評估。
因DEHP及其代謝物很快就排出人體，故抽血或驗小便檢查DEHP及其代謝物並不能代表之前的濃度，也不能表示跟臨床症狀的關聯性。
兒科醫學會對民眾的建議
目前無確切研究數據顯示暴露鄰苯二甲酸對兒童的影響，需要更多研究才能釐清，但是為確保兒童食品與藥品的使用安全，仍呼籲採用經衛生機關認證無污染之虞的產品。此外，塑化劑之類物質會不斷地經由人體代謝作用排出體外，不會長期在人體內蓄積。
若民眾發現家中兒童有下列情形者，則建議至兒科專科醫師處就診：
※滿14歲男童仍未出現第二性徵，包括睪丸變大(最長徑應 ≥ 2.5公分)、陰莖變長 、出現陰毛。
※8歲之前的女童出現第二性徵，包括乳房發育或出現陰毛，或10歲以前出現月經。
※確有長期高量暴露鄰苯二甲酸等化合物情事。
另外，若新生兒陰莖長度小於2公分或有隱睪、尿道下裂等情形也須盡早就醫檢查；但也希望家長不要因此太過緊張，並不是有以上症狀就表示一定與塑化劑有關，而是藉此發現異常及早檢查、處理。
有關塑化劑相關資訊可至以下網站查詢：
衛生署(www.doh.gov.tw)
食品藥物管理局(www.fda.gov.tw)
環保署(www.epa.gov.tw)
臺灣兒科醫學會(www.pediatr.org.tw)