■胸腔內科主治醫師林清基
人類幾乎花三分之一的時間在睡眠上,卻常抱怨睡眠不好,不論是睡不夠、睡太多、入眠困難、時睡時醒,都會造成隔天的疲倦感而無法有效率地工作。
睡眠疾病種類繁多,包括肢體不寧症、猝睡症、睡眠呼吸暫止症、夢遊、磨牙等,臨床上最常見的則是睡眠呼吸暫止症候群。一般而言,在獲得充分休息後,隔天並不會感到疲憊,如果持續嗜睡或疲倦,則可能和睡眠呼吸暫止症有關。
睡眠呼吸暫止症
由於睡眠呼吸暫止症的病人在睡眠中會呼吸暫止20~30秒,也可持續到一分鐘。當病人停止呼吸時,血氧飽和度會下降,一旦腦部感受血氧減少,生理的自然反應會使人很快的從睡眠中醒來,睡睡醒醒的狀況會讓病人隔天感到非常疲倦並整天嗜睡。
睡眠呼吸暫止症病人的特色是睡眠片段而且鼾聲很大,而大部分的病人都是枕邊發現催促就醫。除了打鼾外,還可能有醒來時呼吸短促、早上口乾頭痛、白天疲倦嗜睡等症狀,此外,睡眠呼吸暫止症也可能造成注意力無法集中、高血壓、心臟病、腦中風等嚴重問題。初期症狀都是很輕微的,例如在閱讀或看電視時睡著,但如果呼吸暫止的現象變得更頻繁,就可能在開車或工作時無法維持清醒,有很多病人就因為開車時睡著而發生車禍,因此診斷及治療是非常重要的。
多頻道睡眠檢查
當病人來到睡眠門診時,如果有鼾聲很大或其他睡眠呼吸暫止症的症狀,醫師除了詢問病史及做簡單的理學檢查外,必要時會將病人轉介至睡眠中心,進行多頻道睡眠檢查。檢查項目包括偵測睡眠中的腦波、鼻子與嘴巴之呼吸氣流、心電圖、肌電圖、打鼾次數、血氧飽和指數、睡眠呼吸中止指數、胸腹呼吸帶之變化、肢體活動睡覺姿勢等,可徹底瞭解病人的睡眠狀態及正確診斷造成睡眠障礙之原因。
多頻道睡眠檢查需病人在呼吸睡眠治療中心過夜,病人在檢查當天晚上九點左右報到,隔天早上七點可離開醫院,不影響上班族的正常作息。檢查時,醫檢師會將小型電極板黏在病人的頭皮、面部、胸部及腳上、並將有彈性的帶子圍繞在胸部及上腹,這些儀器可以偵測病人睡眠時腦部、心臟及肌肉的活力及呼吸,檢測出呼吸何時會讓病人覺醒。
對大部分的病人來說,採用側睡、減肥、治療鼻病、戒菸、避免抑制中樞神經系統的藥物(酒、止痛藥、安眠藥),大部分都可以改善睡眠呼吸暫止的狀況,而中度或重度病人的治療方式則包括持續性呼吸道陽壓治療、止鼾牙套、上呼吸道組織移除等。
若有睡眠障礙的症狀,都可至睡眠障礙門診,由睡眠專科醫師進行診斷或安排進一步的檢查。本院於淡水院區設有呼吸睡眠治療中心,透過多項睡眠檢查,正確診斷及治療睡眠障礙疾病,保護您的健康並改善生活品質。