2012年12月3日 15:50
記者王郁淳／台北報導
馬偕醫院近一個月來，針對高居國內男性癌症前十大死因的食道癌，發展出了結合科技與醫療人文的新療法。也就是採用了馬偕醫院引進最新型第三代微型機械手臂與改良手術方式，成功的在一個月內由胸腔外科主任黃文傑所率領的醫療團隊，完成六例食道癌患者的手術治療。其中兩名患者年齡超過八十歲，目前都已順利康復出院。
以往高齡癌症患者，因為體能與抵抗力因素，在癌症手術上都被醫師視為畏途，遇有超過七十五歲以上的病患，一旦被確診罹患癌症，醫師大多建議採用保守療法(包括化療,電療..方式)進行治療，尤其是需要以較大手術面積處理的食道癌，高齡患者的手術機會幾乎是等於零。
馬偕醫院胸腔外科主任黃文傑表示，由於醫療科技的進步，以往有許多被視為操作上有很大困難手術，如今大多已經能夠克服。以國內男性常見的食道癌而言，馬偕醫院在過去一個月內，就由他個人所率領的醫療團隊進行了六例的手術，其中更有兩名患者是超過八十歲的老人。
黃文傑主任說，由於食道是自咽喉一直通到胃部的管狀器官，因此食道癌二、三期的患者，癌細胞通常都會蔓延到胸腔與腹腔，因此傳統的食道癌手術，其開刀面積都是必頇要牽連到整個上半身，傷口經常是涵蓋頸、胸及腹部，長達六、七十公分傷口。在如此大的開刀面積中，不但病人出血量大、傷口大、術後癒合慢，同時也增加感染風險。這種手術的出血量大約都在500CC以上，因此病人要有很好的體力才能施行這項手術。
不過隨著科技的進步與醫療水準的提升，近來食道癌手術已經有了全新的樣貌，可以把出血量控制在100CC以下，而且傷口也只有大約在直徑1公分大小的範圍。
黃文傑主任指出，馬偕醫院過去一個月實施整合手術，結合一般外科蔡崇鑫醫師，是以微型機械手臂搭配新的手術方式進行胸腹聯合手術治療。開刀的病人是以俯臥方式趴在手術檯上，同時由右側胸腔切開四個一公分大小的傷口，將配有內視鏡、雷射刀等器具的機械手臂，伸入傷口內，直達患部進行切除。
黃文傑主任強調，由於食道所在位置，是屬於人體後縱膈的器官，以往的側躺方式，容易讓食道因為地心引力的關係，向左右兩側偏離，都會因食道本身與心、肺的距離貼近，讓手術更形困難，對於治療團隊而言都是較大的挑戰。
而在一次執行其他病症手術時，發現讓病人俯臥在手術檯上，可以讓位處於人體後縱膈的患部，更容易接受手術治療，因此把這樣的方術方式應用在食道癌的手術，手術效果出奇的好，以往採用內視鏡手術大約在300至500CC的出血量，運用馬偕醫院引進最新型第三代微型機械手臂，出血量更下降到100CC內，而且因為開刀傷口很小，術後感染風險大幅降低，術後癒合也更為快速，病人大都在兩天內可以下床，大約一周左右就可以出院，因此那兩位高齡84及81歲的患者，也才有機會接受手術治療，否則還是要忍受化療的痛苦。
但是由於微型機械手臂的食道癌手術，目前健保並不給付，仍屬於自費手術，其自費額大約在新台幣20至30萬元左右。縱然如此，相較於動輒四、五十萬的標靶藥物與大面積的傳統手術而言，機械手臂治療食道癌，仍不失是一項很好的選擇。
不過黃文傑也強調，醫療技術再發達，也阻止不了疾病的發生，想要避免食道癌找上您，最好的方法還是要有正確的飲食與生活習慣，除了要遠離煙、酒、檳榔之外，平常不要吃太燙以及太過刺激性的食物，多吃蔬菜水果，也是養生、保命之道。