作者: 黃天如╱台北報導 | 中時電子報 – 2012 年10 月18 日 上午5:30
13 歲張小弟患有先天性左側腎水腫,最近腹痛、腰痠情況加劇,還伴隨噁心、嘔吐,經診斷為腎盂輸尿管阻塞。經醫師評估,張小弟接受了達文西機械手臂手術,切除阻塞段輸尿管及部分腎盂,由於傷口小,術後4 天便順利出院。
台北馬偕小兒外科主治醫師傅玉瑋表示,造成腎水腫的因素很多,其中約有1/1250 的新生兒,會有先天性腎盂輸尿管阻塞的問題,常見症狀除了腰痠、腹痛、肚脹、嘔吐、易疲倦,甚至還會不明高燒、血尿等。
為免持續腎水腫導致腎功能損傷,日後甚至有可能要洗腎,醫師與家長討論後,安排張小弟接受達文西機械手臂手術,切除阻塞段輸尿管及部分腎盂,再將剩餘的輸尿管與腎盂縫合成形,恢復正常排尿功能。
傅玉瑋說,這項手術的複雜性很高,若採取傳統開腹手術,傷口須長8 到10 公分,術後病人必須承受傷口劇烈疼痛,且至少要住院7 天。採用達文西機械手臂手術則只須4 個1 到1.5 公分的小傷口,
住院時間也可縮短至2 到4 天。
此外,同屬微創手術,醫師進行腹腔鏡手術須全程站立手術台旁手持器械,手術時間一久,手的穩定度難免下降。使用「達文西」,醫師只須坐在操縱台前指揮機械手臂,機械手臂不會「手痠」,故無論手術時間再久,都能維持百分之百的穩定度。
台北馬偕外科部主任許錦城表示,該院斥資1 億元引進第3 代達文西機械手臂,醫療團隊還特別前往美、韓等地接受專業訓練。
傅玉瑋強調,以馬偕現有的設備及技術,只要小病人的體重達到10 公斤,採用達文西機械手臂進行輸尿管逆流、膽道囊腫、食道逆流等高難度手術,都不是問題。