文／馬偕紀念醫院心臟血管中心暨心衰竭醫學科主任蘇正煌醫師
心臟衰竭(Heart Failure)就是俗稱的「心臟無力」。如果將心臟當作是一個肌肉幫浦(pump)，心臟「收縮無力」，就是民眾較熟知的「收縮無力性」心臟衰竭。而發生在心臟收縮之後的舒張期也是同等重要，相對的也可能出現心臟「舒張(放鬆)無力」，也就是「舒張無力性」心臟衰竭。
心臟衰竭成因是什麼呢？
心臟衰竭(一般口語常簡稱為心衰竭)是所有心臟病發展的嚴重階段，若沒有接受適當治療，死亡率5年可高達50%，死亡風險甚至與某些癌症不相上下，也是導致65歲以上人口入院的主要原因。
心臟衰竭的原因呈現多樣化，最常見的是心臟本身疾病所導致，包括冠心病(心絞痛、心肌梗塞)、高血壓、肺高壓、心房顫動、瓣膜性心臟疾病、各類心肌病變等。其他例如糖尿病、高膽固醇、心臟毒性物質(抗癌藥物、酒精、毒品)、甲狀腺疾病、貧血，長久下來也可能會導致心臟衰竭。
什麼症狀須懷疑我可能有「心臟衰竭」呢？
心臟衰竭是一種症候群，根據美國佛明罕心臟研究(Framingham heart study)心臟衰竭病人條件指出，若符合兩項主要條件，或是一項主要條件加上兩項次要條件，就很可能是心臟衰竭。
主要條件 次要條件
- 陣發性夜間呼吸困難或喘息不得臥 1. 雙側腳踝水腫
- 頸靜脈擴張 2. 夜間咳嗽
- 聽診肺部囉音 3. 普通運動就會喘
- 胸部X光片顯示心臟擴大 4. 肝腫大
- 急性肺水腫 5. 肋膜積液
- 心室奔馬音 6. 心搏大於或等於每分鐘120下
- 肝-頸靜脈回流
一般民眾若發現身體不適，且出現不同以往的「呼吸困難」、「下肢水腫」、「倦怠食慾不振」，尤其是罹患多重慢性病的病人，請儘快就醫，以便釐清是否為心臟衰竭。
馬偕心臟衰竭治療團隊
心臟衰竭病人的治療，不再僅是主治醫師們的責任。
馬偕紀念醫院針對心臟衰竭病人的跨團隊陣容，結合心臟內外科、重症科、護理、藥劑、戒菸、復健、營養、社工、遠距醫療、精神醫學等各職系。
在病房及門診單位，以最耐心的態度、最專業的素養、舒適的衛教空間，提供標準藥物(血管收縮素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管收縮素接受體拮抗劑(ARB)、乙型交感神經阻斷劑(Beta-blocker)、醛固酮拮抗劑(MRA)、If離子電流選擇性抑制劑(If inhibitor)、血管張力素受體-中性溶酶抑制劑(ARNI)、利尿劑)、各式心導管(冠狀動脈及周邊血管成型術、心臟再同步化治療(CRT、CRT-D)、心臟肌肉組織切片檢查(Myocardial biopsy)，暨心血管外科手術治療、復健訓練、戒菸治療、營養衛教、末期心衰竭臨終關懷照護(Hospice care)、社工諮詢等服務。
此外，更有「心臟衰竭個管師(Case manager)」做定期性主動居家聯絡諮詢，務必確保病人在全方位的關懷照顧下，獲得最適切的治療。◎