◎婦產科部婦科癌症學科資深主治醫師 陳楨瑞
在婦癌腫瘤專科領域，一個完整的婦癌分期手術必須包括子宮、子宮周圍結締組織、陰道近端、雙側卵巢輸卵管切除、後腹腔內淋巴摘除、大網膜切除甚至闌尾切除，屬於高難度的手術。若使用傳統腹腔鏡操作，手術時間長，加上器械不易精細操作、施術醫師擺位困難造成過度疲勞，連帶使婦癌患者暴露於長時間麻醉的風險之下。
達文西機器手臂內視鏡手術系統的問世，恰好彌補了以上缺點。外科醫師看得更清楚、操作細緻精準，大幅減少手術醫師的手術疲勞，微創手術也能變得順暢流利。
國人飲食西化後，代謝異常所造成的肥胖症狀，造就了許多特殊癌症；在婦癌科中，以子宮內膜癌為近年來病人數上升最快的婦癌，與美國婦癌趨勢相同。
而肥胖患者手術時，風險比起一般的患者高出甚多。採取傳統婦癌開腹手術，必須大幅增加開腹傷口長度來克服手術視野不好的困難，造成傷口癒合較慢、患者疼痛增加與臥床恢復時間較久；術後下肢與肺部血管栓塞的風險也隨著臥床時間增加而上升。此外，患者本身代謝性疾病又容易造成術後傷口發炎與併發症。這些因為肥胖體型造成的手術阻礙，雖然在微侵犯腹腔內視鏡出現後被克服，然而仍有許多操作障礙使得接受度有限。直至美國藥物食品管理局2006年通過可以運用達文西手臂輔助微創手術於婦科及婦癌手術領域之後，終於令人看見微創手術的曙光。
2012年國際婦癌醫學會大會(IGCS 2012)會議上，呈現了婦癌手術的新面貌與世界潮流就是「在歐美等已發展國家中，使用達文西機械手臂系統的微創內視鏡來施行婦癌手術，是施術醫師與婦癌患者的第一優先考慮選項。」對於婦癌科常見的三大主流癌症：子宮內膜癌、子宮頸癌與早期卵巢癌，達文西微創手術系統均可以貼近手術醫師的要求與患者的期望，已被視為和傳統開腹式、傳統內視鏡手術相當的主流手術方式。
本院所引進的達文西機器手臂微創手術系統，各國醫療界已證實其安全性與可靠性。本院也安排各次專科醫師人力投入專業訓練，一年多來施行手術超過二百例，將來有機會取代傳統腹腔鏡手術或傳統開腹手術，提供優良的手術品質、嘉惠廣大婦癌患者。
★馬偕好厝邊2014年03月號